지 원 신 청 서

지원자 개인정보
성 명	한 글				생년월일
					성 별
주 소			( )
연 락 처					E-mail
소 속 (학교, 단체명)					학년/반 (전공)
활 동 경 력
기 간		소 속		내 용			비고
		※ 소속(학교, 단체명)된 곳에서 활동했던 기간과 주요 내용을 적어주세요 (기존 참여기구 활동 경력 포함)
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2026년 경상남도청소년참여위원회에 지원합니다. ○○○○년 ○○월 ○○일 신청인 (서명)
※개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □동의하지 않음

자 기 소 개 서

일정한 양식 없이 자유롭게 기술하되

지원동기, 활동계획, 경험 등을 포함하여 작성(2매 이내)

정 책 제 안 서

※  일정한 양식 없이 청소년 정책에 대한

제안 내용을 자유롭게 기술(2매 이내)

개인정보 처리에 관한 동의서

본인은 경상남도청소년참여위원회 위원으로 활동함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 여성가족부가 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

□ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호
수집 및 이용목적	보험가입 및 참여위원회 활동기록 유지, 청소년 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	10년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 경상남도 및 경상남도청소년지원재단에서 제공하는 청소년 참여 활동확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

년    월    일

성 명：           (서명)

보 호 자 동 의 서

(최종합격자 제출 서류, 19세 미만인 경우 제출)

■ 경상남도청소년참여위원회

- 청소년기본법 제5조의2(청소년의 자치권 확대)에 따라 정부 및 지방자치단체의 청소년 정책을 만들고 추진해가는 과정에 주체적으로 참여할 수 있도록 마련된 제도적 기구입니다.

- 경상남도청소년참여위원회 구성 및 운영조례 제4조(경상남도조례 제3930호) 제정으로 청소년 주도적 참여를 통한 경상남도 청소년 권익 증진을 도모합니다.

성    명：

생년월일：

본인은 위 청소년이 □2026년 경상남도청소년참여위원회□ 위원으로 위촉되어 활동하는 것을 동의합니다.

보호자  성 명：

주 소：

청소년과의 관계：

년    월    일

보 호 자：            (서명   /   인)