「영상으로 그리는 GREEN 광주 시즌2」공모전 참가신청서

주 제
확인사항	영상의 주제가 폐전자기기의 자원순환과 관련된 경우 체크 □
참가자 정보
팀 명
역 할	소속	성명	연락처	이메일	연령(만)	거주지
팀 장						시/군/구 까지 기입 예시) 광주광역시 북구 김제시 담양군
팀 원
「2025 영상으로 그리는 GREEN 광주 시즌2」 공모전 참여를 위해 내용이 틀림없음을 확인하며 공모전 참가신청서를 제출합니다. 2025년 00 월 00 일 신청인 1. (서명) 2. (서명) 3. (서명) 4. (서명)
서식1. 공모전 참가신청서 서식2. 공모전 기획서 서식3. 공모전 콘티 서식4. 개인정보 수집·이용 동의서 1부. 끝.

「2025 영상으로 그리는 GREEN 광주 시즌2」공모전 기획서

팀 명
제 작 자 (팀장 및 팀원)
캠페인 영상 주제
기획의도
시놉시스	러닝타임은 30초 고정, 간략한 줄거리 및 메시지 표현 방식 등 기입
제작 세부 계획	촬영 일정, 필요 소품, 출연진 등 기입
영상제작 후 기대효과

영상으로 그리는 GREEN 광주 스토리보드	작품명 :	No. 1

Cut	화 면	대사, 음향	내 용	시간 (초)
1	최대 5장 이내로 작성			1~3
2				3~7
3

영상으로 그리는 GREEN 광주 스토리보드	작품명 :	No. 2

Cut	화 면	대사, 음향	내 용	시간 (초)

개인정보 수집‧이용 동의서 (신청자용)

시청자미디어재단에서는 「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제22조 및 24조와, 「저작권법」제10조, 제4조, 제46조, 「헌법」제10조 제1문에 따른 초상권 판례에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

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개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

○ 수집ㆍ이용 목적 : 영상으로 그리는 GREEN 광주 시즌2 공모전 안내, 공모전 상장발급, 이용자만족도조사 통계 활용 등

○ 수집항목 : 성명, 성별, 주민등록번호(생년월일), 주소, 소속(학년반), 연락처, 전자메일 등

○ 개인 정보 보유·이용 기간 : 동의서 제출일로부터 5년

□ 동의함	□ 동의하지 않음

고유식별정보 처리 동의

○ 고유식별정보 처리 목적 :  영상으로 그리는 GREEN 광주 시즌2 공모전 안내, 공모전 상장발급, 이용자만족도조사 통계 활용 등

○ 처리항목 : 성명, 성별, 주민등록번호(생년월일), 주소, 소속(학년반), 연락처, 전자메일 등

○ 고유식별정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서 제출일로부터 5년

□ 동의함	□ 동의하지 않음

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○ 개인정보의 제3자 제공 목적 : 영상으로 그리는 GREEN 광주 시즌2 공모전 안내, 공모전 상장발급, 이용자만족도조사 통계 활용 등

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○ 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : 수상자 인적사항 확인, 이용자만족도조사 통계 활용 등

○ 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 성별, 주민등록번호(생년월일), 소속(학년반) 등

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○ 이용 용도

✓ 영상으로 그리는 GREEN 광주 시즌2 수상작 상영 및 보관  ✓ 행사용 콘텐츠 제작  ✓ 수상 콘텐츠 시청자참여프로그램 방영 지원 및 인터넷 업로드·홍보

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✓ 행사 영상·사진 촬영   ✓ 행사용 콘텐츠 제작  ✓ 저작물 보관

✓ 언론 보도 및 인터넷 홍보 활용  ✓ 결과 보고서 제작

□ 동의함	□ 동의하지 않음

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2025년   00 월    00 일        성명 :              (서명)