개인정보 수집 및 활용 동의서

■ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집 항목 (필수 항목)	이름, 소속/직위, 추천인, 주소, 연락처, 이메일, 기타 증빙 자료 등
수집·이용 목적	ICT콤플렉스 전문가 멘토 선정 및 활용
개인정보 활용기관	전국 ICT콤플렉스
보유 및 이용기간	수집하는 개인정보는 기관의 원활한 업무처리를 위한 목적으로만 사용되며, 신청서 및 수집 정보는 3년 간 보유
동의 거부 권리 및 불이익 안내	귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 필수 항목 수집 및 활용에 대한 동의를 거부하실 경우, 멘토 신청이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

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성명 :                (서명 또는 인)

추천인 :                (서명 또는 인)

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