참가신청서                  ※ 개인/팀 대표자용

서식1

「2025년 경기도서관 크리에이티브 시너지 공모전」 참가신청서

접수번호	기재 금지

참 가 구 분

□ 개인

□ 팀 (2 ~ 6인)

(팀명 :                          )

공 모 분 야 (택 1)

■ 미디어아트영상

□ 시그니처 향

□  인스타툰

□  시그널뮤직

세부주제 (1개 이상 선택)

□ 경기도서관

□ 독서(천권으로 등)

□ 기타(                                  )

응모자(팀)

※ 대표자 외 인적

사항 서식1-1 제출

성    명

(팀 대표자)

생년월일

팀 원 명

소    속

주   소

연 락 처

이메일

작품 개요

작품명

설 명

(요약)

제출 목록

1. 참가신청서(서식1)

2. 개인정보 수집·이용 동의서 및 서약서(서식2)

3. 작품 설명서(서식3)

4. 작품 기술서(서식4)

※ 제출목록(HWP)과 콘텐츠 파일을 반드시 압축파일(ZIP) 1개로 압축하여 제출

유의 사항

□ 팀 참가인 경우 대표자 외 팀원 각각 서식1-1, 2-1제출

□ 선정 시 상금 지급은 팀 대표자 계좌로 일괄 지급됨

□ 제출한 작품은 저작권 등 법적 문제가 없어야 하며, 이와 관련된 분쟁이 있는 경우 응모자에게 모든 책임이 있음

□ 응모자의 개인정보는 공모 진행 용도 이외에는 사용하지 않으며, 접수된 제반 서류는 외부 공개 및 반환하지 않음

본인은 「2025년 경기도서관 크리에이티브 시너지 공모전」에 응모하고자 본 참가 신청서를 제출합니다.

2025년     월     일

제출자(팀 대표) :              (인 또는 서명)

경기도지사 귀하

참가신청서                  ※ 팀 참가자/팀원용

서식1

별지

「2025년 경기도서관 크리에이티브 시너지 공모전」 참가 명단(팀)
참 가 팀 명		□ 총 명(인원) / 팀명 :
공 모 분 야 (택 1)		■ 미디어아트영상	□ 시그니처 향		□ 인스타툰		□ 시그널뮤직
응모자 2	성 명 (팀원)			생년월일		YYYY.MM.DD
	소 속			전화번호
응모자 3	성 명 (팀원)			생년월일
	소 속			전화번호
응모자 4	성 명 (팀원)			생년월일
	소 속			전화번호
응모자 5	성 명 (팀원)			생년월일
	소 속			전화번호
응모자 6	성 명 (팀원)			생년월일
	소 속			전화번호

개인정보 수집‧이용 동의서 및 서약서  ※ 개인/팀 대표자용

서식2

개인정보 수집‧이용 동의서 및 서약서

개인정보 수집‧이용 동의서 ※ 대표자 외 별지2 제출	1. 개인정보 이용 및 활용 동의 · 수집항목 : 성명, 생년월일, 소속, 주소, 전화번호, 이메일 · 수집목적 : 공모전 참가자 관리·문의 응대·수상 관련 안내 등 · 보유기간 : 수집된 개인정보는 공모전 결과 발표 후 출품자의 경우 3개월, 수상자의 경우 3년 이내 폐기됨 2. 동의를 거부할 권리 권 및 동의 거부에 따른 불이익 위 개인정보의 수집․이용․제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있으나, 거부할 시 참가가 제한될 수 있습니다. 위 내용을 숙지하였으며, 「2025년 경기도서관 크리에이티브 시너지 공모전」에 신청하면서 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보를 수집‧이용하는데 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □) 2025년 월 일 제출자(팀 대표) : (인 또는 서명)
서약서	1. 참가자 본인은 제출된 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인합니다. 2. 경기도에 입상된 영상의 저작재산권(사용권)에 대한 독점적인 이용을 허락하였으며, 경기도가 이를 비영리·공익 목적으로 자유롭게 활용(제작, 복제, 배포)하거나 일부를 변경할 수 있으며 전시 및 각종 매체를 통한 홍보(보도자료, 홍보 동영상, 홍보물 제작 등)에 활용하는 데에 동의하겠습니다. 3. 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 있는 작품이 아님을 확인하며, 모방 혹은 표절 등으로 밝혀진 경우 자동으로 수상 취소되고 상금이 환수됨을 확인합니다. 4. 공모전 결과에 이의를 제기하지 않겠습니다. 5. 본 공모전에 제출한 응모 제안서에 대한 초상권, 저작권 등 분쟁이 발생할 경우 민·형사상의 법적 책임은 본인에게 있으며, 입상이 되더라도 수상 취소 및 상금을 반납하겠습니다. 본인은 「2025년 경기도서관 크리에이티브 시너지 공모전」 참가에 따라 위 내용을 확인 및 동의하고 서약합니다. 2025년 월 일 제출자(팀 대표) : (인 또는 서명)
[법정대리인 동의서] ※ 참가자가 미성년자인 경우 기재(팀원 중 1명이라도 해당 시) 본인은 참가자(미성년자)의 법정대리인으로서의 위의 내용에 동의합니다. 2025년 월 일 참가자와의 관계 : 법정대리인 성명 : (서명 또는 인)

개인정보 수집‧이용 동의서 및 서약서 ※ 팀 참가자(팀원용)

서식2

별지

개인정보 수집‧이용 동의서 및 서약서

개인정보 수집‧이용 동의서	1. 개인정보 이용 및 활용 동의 · 수집항목 : 성명, 생년월일, 소속, 전화번호 · 수집목적 : 공모전 참가자 관리·문의 응대 등 · 보유기간 : 수집된 개인정보는 공모전 결과 발표 후 출품자의 경우 3개월, 수상자의 경우 3년 이내 폐기됨 2. 동의를 거부할 권리 권 및 동의 거부에 따른 불이익 위 개인정보의 수집․이용․제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있으나, 거부할 시 참가가 제한될 수 있습니다. 위 내용을 숙지하였으며, 「2025년 경기도서관 크리에이티브 시너지 공모전」에 신청하면서 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보를 수집‧이용하는데 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □) 2025년 월 일 제출자(팀원) : (인 또는 서명)
서약서	1. 참가자 본인은 제출된 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인합니다. 2. 경기도에 입상된 영상물의 저작재산권(사용권) 대한 독점적인 이용을 허락하였으며, 경기도가 이를 비영리·공익 목적으로 자유롭게 활용(전시, 배포)하거나 일부를 변경할 수 있으며 각종 매체를 통한 홍보(보도자료, 홍보 영상, 홍보물 제작 등)에 활용하는 데에 동의하겠습니다. 3. 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 있는 작품이 아님을 확인하며, 모방 혹은 표절 등 저작권 관련 문제가 있는 경우 자동으로 수상 취소되고 상금이 환수됨을 확인합니다. 4. 공모전 결과에 이의를 제기하지 않겠습니다. 5. 본 공모전에 제출한 응모작에 대한 초상권, 저작권 등 분쟁이 발생할 경우 민·형사상의 법적 책임은 본인에게 있으며, 입상이 되더라도 수상 취소 및 상금을 반납하겠습니다. 본인은 「2025년 경기도서관 크리에이티브 시너지 공모전」 참가에 따라 위 내용을 확인 및 동의하고 서약합니다. 2025년 월 일 제출자(팀원) : (인 또는 서명)
[법정대리인 동의서] ※ 참가자가 미성년자인 경우 기재(팀원 중 1명이라도 해당 시) 본인은 참가자(미성년자)의 법정대리인으로서의 위의 내용에 동의합니다. 2025년 월 일 참가자와의 관계 : 법정대리인 성명 : (서명 또는 인)

미디어아트 영상 작품 설명서

서식3

「2025년 경기도서관 크리에이티브 시너지 공모전 」 작품 설명서
＊A4 2매 이내로 작성
응모자	성 명 (팀 대표자)			팀명		해당시
	소 속
	전화번호			이메일
작품명
공모부문		■ 미디어아트영상	□ 시그니처 향		□ 인스타툰		□ 시그널뮤직
작품 URL 주소
작품설명		※ 신명조체, 글자 크기 13p, 줄간격 160%로 하되, 상황에 맞게 적절히 임의 사용 가능

작품 기술서

서식4

「2025년 경기도서관 크리에이티브 시너지 공모전」 작품 기술서
＊A4 2매 이내로 작성
응모자(팀)	성 명 (팀 대표자)		팀명	해당시
	소 속
	연 락 처		이메일

※ 작품기술서는 아래 내용을 포함하여, A4 2매 이내로 기재

1. 작품명 :

2. 공모부문 :

3. 세부주제 :

4. 활용한 디지털/미디어 기술(간략) :

5. (AI 활용한 경우만 해당) 활용 프로그램 : ChatGPT, Soundraw. gen2 등

6. (AI 활용 부문만 해당) 프롬프트(명령어)

AI 기술을 활용한 해당 구간을 표시하고 명령어 기술(모두)

예시) 05초-“한반도의 사계절을 표현하는 이미지 요청”

08초-“북극곰 멸종에 관한 이야기를 만들어달라”

7. (AI 활용 부문만 해당) URL :

예시) 05초- https://app.runwayml.com/video-tools/teams/saymeyh/ai-tools/gen-2

08초- https://chat.openai.com/

※ 5~7번은 ‘AI 활용 부문’만 해당됨

(신명조체, 글자 크기 13p, 줄간격 160%로 하되, 상황에 맞게 적절히 임의 사용 가능)