서식1		청년봉사단 ‘아우름’ 5기 신청서

「청년봉사단 ‘아우름’ 5기」 신청서

이 름	홍길동	성 별		남 / 여
생년월일	2002. 01. 01.	연 락 처		010-0000-0000
소 속	대학교 재학 □ 휴학 □ 졸업 □ 취업준비 □ 비학생(대학 미진학) □ 직장인 □
	* 해당하는 부분에 체크 후 아래 내용 작성해주세요.
	대학교		학과		학년
	회사명:		담당업무:
거 주 지	ㅇㅇ시 ㅇㅇ구 ㅇㅇ동
관련 봉사활동 및 대외활동 경력
신청경로	센터 홈페이지 □ 인스타그램 □ 학교 공지 □ 대외활동 사이트 □(사이트 명 : ) 기타 □( )
자기소개
신청 동기 및 관련 활동 경험
청년봉사단 5기 활동 각오
관심 있는 활동 또는 희망 활동

서식2		개인정보 수집‧이용 동의서

「청년봉사단 ‘아우름’」 개인정보 수집‧이용 동의서

본인은 남동청소년센터에서 주관하는 「청년봉사단 ‘아우름’」신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보 수집‧이용에 대해 확인하고 동의합니다.

○개인정보 수집‧이용 내역

구분	수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
필수	성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, , 초상, 소속(학교, 학과, 회사명)	청년봉사단 ‘아우름’ 지원자 사실관계 확인, 신청자집계, 심사관련 연락, 결과보고 등	신청자의 개인정보는 단원 선발 심사 결과 관리 등을 위해 동의 일을 기준으로 3년 *이후 재생 불가능한 방법으로 파기
선택	성명, 생년월일, 연락처	남동청소년센터가 제공하는 청소년 활동 안내 *프로그램 홍보, 참가자 모집, 자원봉사 모집 등

※ 위 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할    경우 단원 선발이 불가합니다.

※ 수집된 개인정보는 「개인정보보호법」에 의거하여 보호 관리에 최선을 다하겠으며,

수집‧이용목적에 해당하는 항목에만 사용됨을 안내드립니다.

※ 위 내용에 동의하실 경우 자필 서명 후 jpg파일 도는 pdf파일로 이메일 제출해주시기

바랍니다.

[필수] 청년봉사단 선발과 관련한 연락, 신청자 집계, 결과보고 등 이용  □ 동의 / □ 미동의

[선택] 센터가 제공하는 청소년 활동 관련 안내 홍보에 이용 □ 동의 / □ 미동의

2025년     월      일

신청인 :            (서명)