2024년 강북창업지원센터 입주신청서

☑ 해당란에 체크 / 파란색 폰트는 예시 및 설명 문구로 실제 작성 시 삭제 후 검정 폰트, 기울임 없음으로 작성

신청구분	□ 예비창업자 □ 개인사업자 □ 법인사업자
신청(대표)자 정보
성 명				생년월일	YYYY-MM-DD
핸 드 폰				성별	□남 □여
E-mail				팀 여부	□대표자1인 □팀( 명)
주소		대표자 주소(주민등록상)
기업정보
기 업 명		예비창업자의 경우 팀명		사업자개시일	기창업자의 경우 작성
법인등록번호		기창업자의 경우 작성		사업자등록번호	기창업자의 경우 작성
2022년도 매출액		기창업자의 경우 작성 (없을 시 ‘0’ 기재)		업태	기창업자의 경우 작성
2023년도 매출액		기창업자의 경우 작성 (없을 시 ‘0’ 기재)		업종	기창업자의 경우 작성
2024년도 1~3분기 매출액		기창업자의 경우 작성 (없을 시 ‘0’ 기재)		직원수 (4대보험 가입직원)	공고일 기준
자본금				홈페이지 / SNS
본점주소		사업자등록증상 주소
사업아이템 및 주요기술
입주 신청내용
입주희망공간		□ 코워킹스페이스(자유석)
실제입주인원				입주형태	□본점 □지점 □연구소
가점 여부
□ 강북구 거주			□ 2025년 예비창업패키지 신청 예정 (예비 창업자의 경우)		□ ESG 창업분야
상기와 같이 강북창업지원센터 입주신청서를 제출하며, 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2024년 월 일 신청인 : (인 또는 서명) 강북창업지원센터장 귀하
제 출 서 류	1. 사업계획서 (필수) 2. 개인정보 수집·이용 동의서 (필수) 3. 주민등록본(대표자) (필수) 4. 사업자등록증 (기창업자 필수) 5. 부가가치세표준증명원 or 전년도 재무상태표 (기창업자 필수) 6. 4대보험 가입자 명부 (대표 제외 직원이 있는 경우) 7. 국세 및 지방세 완납증명서 (기창업자 필수) 8. 법인등기부등본 (기창업자(법인) 필수) 9. 기타 실적 증빙 서류 (특허, 수상내역, 매출, 투자실적 등) (해당자)

2024년 강북창업지원센터 입주 사업계획서

1		인력 현황

① 대표자의 주요 이력

성명			생년월일	YYYY-MM-DD	연령	( )세
학력 (최종학력부터 기재)	기 간		학 교 명	수 학 상 태	전 공	학 위
	부터	까지
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
경력 (최종경력부터 기재)	기 간		근 무 처			담당 업무 (최종 직위)
	부터	까지	근무처 명	주요제품(서비스)	전화번호
	.	.
	.	.
	.	.
신청 아이템/서비스 관련 업종 근무기간				총 년 개월

② 팀원의 구성 (※팀원이 더 있는 경우 칸을 추가하여 작성)

팀원 1	성 명		연락처	핸드폰
	생년월일			이메일
	담당업무		4대보험가입유무		□ Yes □ No
	학력/경력
팀원 2	성 명		연락처	핸드폰
	생년월일			이메일
	담당업무		4대보험가입유무		□ Yes □ No
	학력/경력
팀원 3	성 명		연락처	핸드폰
	생년월일			이메일
	담당업무		4대보험가입유무		□ Yes □ No
	학력/경력

2		실적 현황

1. 산업 및 지적재산권 등록현황 (특허, 실용신안, 프로그램 등)

번호	재산권종류	지식재산권 명칭	출원/등록일	출원/등록번호
1	출원/등록	OOO 상표출원	2024-01-01
2
3

* 신청아이템/서비스 관련 기술에 대한 산업 및 지적재산권이 있는 경우 기록하고 사본 제출

* 신청아이템/서비스와 관련된 산업 및 지적재산권은 권리권자가 신청인 이어야 함

2. 투자 유치 실적

투자기관명	날짜	지원금액(원)
OOO벤처스	2024-01-01	100,000,000

3. 자금연계(정부지원사업 등) 실적

사업(프로그램)명	기관명	날짜	지원금액(원)
OOO프로그램 선정	OOO	2024-01-01	100,000,000

* 관련 과제 협약서 또는 선정 확인증 사본을 제출

4. 수상실적

수여기관	수상내역	수상년도

* 수상실적을 증명하는 상장 사본을 제출

5. 인력 확보계획

담당업무	현재인원 (신청일현재)	추가 고용인원		확보방안
		2024년	2024년
계

3		사업계획서

1. 창업 아이템의 개발 동기 및 추진 경과(이력)

◦

-

-

-

(* 아래 예시 내용 등을 참고하여 작성 후 제출시 본 박스는 삭제 후 제출해 주세요!)

- 창업을 하는 동기 및 필요성

- 창업을 하기 위해 준비하고 있던 사항

- 창업자로서의 각오와 열정, 성실성, 경영자로서의 자질 및 운영능력

- 입주기업 모집 프로그램에 신청하는 이유

- 현재까지의 추진 경과(이력) 등

2. 창업아이템 개발 목적

◦

-

-

-

(* 아래 예시 내용 등을 참고하여 작성 후 제출시 본 박스는 삭제 후 제출해 주세요!)

- 창업아이템 개발의 필요성

- 대 고객 제공 혜택 등의 관점에서의 개발 목적

3. 창업아이템에 대한 신청자의 전문성 기재

◦

-

-

-

(* 아래 예시 내용 등을 참고하여 작성 후 제출시 본 박스는 삭제 후 제출해 주세요!)

- 창업자의 전공, 관련분야의 경력과 사업 아이템과의 관계

- 과거 사업화 진행 경험 또는 프로젝트 수행 경력 등 기재

- 개발기술(제품, 서비스)구현 및 창업과정의 창업자(예비창업팀)의 강약점 제시

- 예비창업자가 팀을 구성하여 공동 창업하는 경우에는 팀의 전문성도 기재

4. 기술성 및 사업화가능성

① 제품, 서비스의 기능 및 특징

◦

-

-

-

(* 아래 예시 내용 등을 참고하여 작성 후 제출시 본 박스는 삭제 후 제출해 주세요!)

- 제품, 서비스의 개발의 필요성 및 개발해야 하는 이유(고객의 Needs는 무엇인가)

- 제품, 서비스의 용도 및 최종목표

- 핵심기술의 확보 내역

② 기존 제품, 서비스와의 차별성, 우위성, 응용성

◦

-

-

-

(* 아래 예시 내용 등을 참고하여 작성 후 제출시 본 박스는 삭제 후 제출해 주세요!)
- 고객의 입장에서 경쟁기술(제품,서비스)과 비교하여 더 나은점, 우위에 있는 기술력은 무엇인가

- 경쟁기술(제품,서비스)과 차별화된 요소(독특성)는 무엇인가

- 경쟁기술(제품,서비스)에 비하여 우월한 가치를 제공할 수 있는 사항은 무엇인가

- 기술적 장애요인은 무엇이며 해결 방안은 있는가

6. 성장성 및 시장경쟁력

① 국내․외 관련기술(제품,서비스) 동향, 경쟁사 현황

◦

-

-

-

(* 아래 예시 내용 등을 참고하여 작성 후 제출시 본 박스는 삭제 후 제출해 주세요!)

- 국내․외 관련기술(제품,서비스)의 개발 현황과 문제점은 무엇인가

- 국내․외 관련기술(제품,서비스)의 발전 전망은 있는가

- 유사기술(제품,서비스)을 제공하는 경쟁사의 현황과 당사와의 강약점은 무엇인가

② 시장의 성장성 및 진입가능성

◦

-

-

-

(* 아래 예시 내용 등을 참고하여 작성 후 제출시 본 박스는 삭제 후 제출해 주세요!)

- 시장에서 판매 될 수 있는 제품(서비스)인가

- 예상되는 고객과 판매처는 누구인가

- 예상되는 시장의 특성, 규모 및 수요는 충분한가

- 가격경쟁력은 우위에 있는가

- 손익분기점

- 소요자본 조달전략

③ 판매전략 및 마케팅 방안

◦

-

-

-

(* 아래 예시 내용 등을 참고하여 작성 후 제출시 본 박스는 삭제 후 제출해 주세요!)

- 제품(서비스)을 어떠한 방법으로 홍보하고, 판매할 것인가

- 주요 판매지역

- 수익창출(매출확보) 방안의 수립은

- 시장에서 성공하기 위한 결정적 요소는 무엇인가

- 리스크 분석 및 대응방안(내부/외부요인)

7. 소요자금 및 조달 계획

(단위 : 천원)

구 분	소요 금액		조달 계획
	내 용	금 액	조달방법	조기 조달액	추가 조달액
운전자금			자기자금
			금융차입
			기타( )
	소 계		소 계
시설자금			자기자금
			금융차입
			기타( )
	소 계		소 계
합 계			합 계

8. 입주 후 활동계획

① 강북창업지원센터 입주 후 활동 계획

◦

-

-

-

(* 아래 예시 내용 등을 참고하여 작성 후 제출시 본 박스는 삭제 후 제출해 주세요!)

- 센터 입주공간 이용 시간대 및 근무 계획

- 주 활용업무

- 향후 3년간 단계별 기업성장 추진계획

② 사업 추진 일정

순번	추진내용(예시)	추진기간	세부내용
1	시제품 출시	00년 하반기
2	신제품 프로모션	00.00 ~ 00.00
3	홈페이지 제작
4	크라우드 펀딩
....

주요내용	2024년			2025년
	10월	11월	12월	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월

개인정보 수집·이용 동의서

「강북창업지원센터 입주신청」과 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용, 제3자에게 제공 및 조회하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」 제15조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 강북청년창업마루 - 강북창업지원센터가 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적 : 센터 이용자관리, 입주 관련 정보, 센터 프로그램 운영, 기타 법령상 의무이행 등

￭ 수집·이용 항목

‣ 필수적 정보 : 개인식별정보(성명, 생년월일, 사업자등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 개인식별정보 외에 신청서 등에 기재된 정보, 기타 개별지원 및 사후관리 등을 생성되는 정보

‣ 선택적 정보 : 개인식별정보 외에 고객이 제공한 정보 : 학·경력, 수상경력 등

￭ 보유․이용기간 : 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 사업종료 후 5년간 위 이용목적을 위하여 보유․이용됩니다. 단, 이용기간 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유․이용됩니다.

￭ 강북청년창업마루 - 강북창업지원센터에서 실시하는 취‧창업 지원서비스 등 원활한 센터 운영을 위해 수집한 개인 정보는 제 3자에게 제공될 수 있습니다.

‣개인정보를 제공 받는자 : 서울특별시 강북구, 광운대학교 산학협력단(센터 위탁기관)

2. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 위 개인정보 중 필수적 정보의 수집․이용․제공에 관한 동의는 강북창업지원센터 입주 지원을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 강북창업지원센터의 입주 선정·지원이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 선정·지원 등에 불이익을 받으실 수 있습니다.

3. 허위자료 제출할 경우의 불이익

￭ 강북청년창업마루 - 강북창업지원센터 입주 지원을 받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 지원에 필요한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 신청한 경우에는 선정 결정취소, 지원금반환, 신규참여제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

수집․이용․제공 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. ‣필수적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) ‣선택적 정보(동의함☐ 동의하지 않음 ☐)
고유식별 정보동의	본인은 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보(주민등록번호)를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

2024년   월    일

성 명(대표)	생년월일	서 명
○ ○ ○	○○○○. ○○. ○○	○ ○ ○ (인)

강북창업지원센터장 귀중