접수번호

「2024년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업」

모의IR피칭데이 지역예선(제주) 참가 신청서

1. 신청개요

사용기술

□ 인공지능(AI)  □ 블록체인(B/C)     □ 데이터(DATA)    □ 사물인터넷(IoT)

적용산업

□ 관광  □ 에너지  □ BT  □ 문화콘텐츠  □ 기타(             )

업체명

법인등록번호

사업자등록번호

소재지

참가구분

□ 개인           □ 팀  : 총원 (  )명         □ 기업

기업업력

□ 예비창업  □ 1년 미만   □ 3년 미만   □ 7년 미만   □ 7년 이상

기업규모

□ 예비창업  □ 5인 미만   □ 20인 미만   □ 50인 미만  □ 50인 이상

신청동기

□ 사업신규  □ 사업영역 고도화   □ 사업영역의 확대(신기술 진입)

비즈니스모델명

비즈니스모델소개

(100자 이내로 작성)

※ 아이디어의 컨셉 및 개요를 간략하게 설명

기업애로사항

□ 자금(융자)

□ 기술지원(컨설팅 등)

□ 마케팅

□ 연수

□ 투자

□ 기술개발(R&D 등)

□전시회지원

□ 기타(M&A등)

대표자

·

총괄

책임자

성  명

총괄책임자

휴대전화

휴대전화

E-mail

E-mail

팀  원

(    )명

팀원명

※ 없는 경우, 공란

담당업무

팀원명

※ 없는 경우, 공란

담당업무

팀원명

담당업무

* 상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임 문서와 같이 참가신청서를 제출합니다.

* 제출자료는 광주정보문화산업진흥원의 사업성과 홍보를 위해 인터넷 및 공식자료집 등에 활용될 수 있음을 동의합니다.

2024년   월   일

기업명:

대표:

(서명 또는 인)

(서명 또는 인)

※ 제출서류

1. [붙임1] 기획서 1부.

2. [붙임2] 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부.

3. [붙임3] 참가 서약서

4. [붙임4] 호남권 ICT이노베이션스퀘어 멤버십 가입 확인

5. [붙임5] 거주 증명서류 (사업자등록증 또는 팀 대표자 주민등록초본)

6. [붙임6] (우대사항) 호남권 ICT이노베이션스퀘어 교육 수료증

7. 모의IR피칭 발표자료 1부 (10분 분량, 대용량 방식으로 첨부 필수, PDF 형식)

[붙임1] 기획서

※ 최대 20페이지를 넘지 않도록 작성

※ 글자체는 맑은 고딕, 글자크기는 11포인트, 글자색은 검정으로 작성바랍니다.

※ 파란색 글씨는 신청서 작성을 위한 가이드로, 작성 시에는 모두 삭제바랍니다.

비즈니스 모델 명

※ 한 줄로 표현

비즈니스

모델 소개

※ 비즈니스 모델의 개발동기 및 이유, 용도, 수요자, 스마트미디어와 연관성 등 기술

이미지

* 사전 이미지 시안 또는 설계도

비즈니스 모델의 시장 경쟁력

※ 사업화 목표, 기존 유사 기술 존재 여부 및 기존 기술과의 차이점 등을 포함하여 본인의 아이디어(기술・서비스)와 경쟁기술・서비스와의 차별성, 기술・서비스 성능의 우수성 등)

비즈니스 모델의 사업성

※ 국내외 시장 조사를 통한 콘텐츠아이템의 시장 규모 및 시장 진입여부, 성장 및 고용창출 가능성과 홍보 및 마케팅, 판매전략 등을 통한 매출(수출) 및 글로벌 시장의 트렌드 및 진출 가능 등 기술

사업화 계획

※ 아이디어(기술・서비스) 상용화 계획 등 기술

참가팀의 역량

※ 사업 추진의지 및 열정, 창업 관련 경험, 역량 등 참가팀의 전문성 등(학력, 경력 등)

o 인력현황

팀장(대표)	성 명		직 위
	학력사항		생년월일
	주요경력
팀원1	성 명		직 위
	학력사항		생년월일
	주요경력
팀원2	성 명		직 위
	학력사항		생년월일
	주요경력
팀원3	성 명		직 위
	학력사항		생년월일
	주요경력

o 자격 보유현황

성 명	자격증명	취득일자	자격번호

o 원천기술 보유현황

※ 기술 개요 및 유사 기술과의 차이점 등

o 향후 사업 수행을 위한 인력 충원 계획

[붙임2] 개인정보 활용 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

본인은 (재)광주정보문화산업진흥원(이하 ‘진흥원’)의 모의IR피칭데이 지역예선(00)과 관련하여, 아래와 같은 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- 행사의 원활한 수행을 위한 최소 정보의 수집과 이용

- 참여자 후속관리 및 지원을 위한 관련 설문 조사

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 이름, 소속, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 지원자격(거주지 등)관련 정보

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 본 동의서가 접수된 때로부터 3년간

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리가 있으나 거부에 따른 불이익이 있음

- 거부에 따른 불이익 : 협약체결 대상에서 제외

성명	동의여부	서명
	▢동의 ▢미동의
	▢동의 ▢미동의
	▢동의 ▢미동의
	▢동의 ▢미동의

2024년      월      일

재단법인 광주정보문화산업진흥원장 귀하

[붙임3] 참가 서약서

	참가 서약서
상기 본인은 「2024년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업의 모의IR피칭데이 지역예선(00)」에 참가함에 있어 기업(팀)을 대표하여 다음의 사항을 서약합니다. 다 음 - ○ 참가 안내사항을 이해하고 숙지했으며, 순조로운 진행을 위해 협조하겠습니다. ○ 본인(팀)은 타 공모전 수상작, 타인의 저작물, 명의도용 등의 경우, 국내·외에서 타인에 의해 이미 상품화된 제품의 유사제품 및 모방품이거나 저작권을 무단으로 침해한 경우 지원 자격을 상실함에 동의합니다. ○ 심사결과에 승복하겠으며, 정정당당히 프로그램에 임하겠습니다. ○ 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 진흥원에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 감수하겠습니다. ○ 선발자로 결정됨에 따라 언론사 등에 사업아이템 등이 공개됨에 동의하며 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 법적 책임을 지겠습니다. ○ 프로그램 관련, 확인되지 않은 사실을 유포 시, 법적·도의적 책임을 지겠습니다. 2024년 월 일 기 업 명 : 성 명 (대표자) : (서명) (재)광주정보문화산업진흥원 귀하

[붙임4] 호남권 ICT이노베이션스퀘어 멤버십

호남권 ICT이노베이션스퀘어 멤버십 가입확인

가입 아이디 :

* 모의IR피칭데이 응모를 위한 필수 조건

* 가입현황 캡쳐 후 제출

[붙임5] 거주증명서류

[붙임6] (우대사항) 호남권 ICT이노베이션스퀘어 교육 수료증

거주증명서류(주민등록초본 또는 사업자등록증)

호남권 ICT이노베이션스퀘어 교육 수료증

* 교육 수료자에 한해 제출

- 22~24년 수료증 : 가산점 부여 대상

- 22~24년 수료증 : 동점자 처리 시 증빙 대상

접수번호는 기재하지 않음

모든 구성원의 자필서명 필수

지역 주관처에 맞게 수정

지역 주관처 맞춰 변경 가능