첨부 1		2024년 울산광역시 정신건강 인식개선 아이디어 공모전 신청서

2024년 울산광역시 정신건강 인식개선 아이디어 공모전 신청서

성 명	전체 인원 모두 기재			소 속
사 업 명
사업 기본 정보	대상 지역	울산				사업수행 인력		명
	사업 기간	년 월 일 ~ 년 월 일
사업 참여자	참여자 구분	∨ ①성인
	핵심 참여자					인원수		명
사업구분	∨ ①시민들의 정신건강 서비스 접근성 강화 및 기관 홍보를 위한 아이디어 ② 4대 중독예방을 위한 아이디어 ③ 정신질환자 편견 해소를 위한 아이디어 ④청년 정신건강 문제 개선을 위한 아이디어
사업 내용	세부 사업명	정신건강인식개선 사업 주요 내용
사 업 비	총 사업비	원
대표 참여자	성명		직통전화				E-mail		@
			휴대폰				FAX

■ 유의사항

- 제출된 서류 및 작품은 일체 반환되지 않으며, 출품작은 주최 측의 홍보 목적으로 활용할 수 있고 당선작에 대한 저작권 및 소유권은 주최 측에 있음.

주최 측은 입상작에 대하여 필요한 범위 내에서 합당한 보상을 전제로 저작재산권을 우선적으로 양수할 수 있다. 이때, 양도 여부, 범위 및 그 대가에 대해서는 추후 입상자(저작자)와 별도 협의를 통해 정한다.

- 모든 작품은 타인의 명예를 훼손하거나 불법 정보 유포, 저작권, 초상권 침해 등의 소지가 있는 경우 공모할 수 없으며, 이로 인한 저작권 등 민‧형사상 분쟁에 따른 모든 문제는 응모자 본인에게 책임이 있음.

- 본인 작품이 아니거나(표절 등) 다른 공모전에 출품한 유사 작품일 경우 또는 법적 분쟁이 있는 경우에는 심사에서 제외되며, 수상 이후 사실이 밝혀질 경우 수상 취소 및 상금 환수 등에 이의를 제기할 수 없음.

- 응모작이 심사기준에 미달할 경우에는 수상작을 신청하지 않을 수 있음.

- 상금에 대한 제세공과금은 수상자가 부담함.

- 추가 유의사항은 안내문 참고

2024년      월       일

대표 참여자 :             (인)

울산광역정신건강복지센터장 귀하

1. 사업명 :

• 대상, 목적, 방법과 관련된 정보를 담은 사업명을 적어주십시오.(슬로건은 부제(副題)로 병기해주세요)

※ 최종제출 시 해당 부연설명표 일괄 삭제

2. 사업 필요성

• 수행하려는 사업내용과 관련하여 지금 직면해 있는 현실적인 어려움은 무엇입니까?

• 무엇을 해소 또는 완화하려는 것입니까?

3. 사업 내용 및 추진방법

1) 사업 참여자 및 인원

○ 사업 참여자 : <대상+인원>

○ 참여자 선정기준 :

• 참여자는 누구이며, 몇 명입니까?

• 어떤 기준을 세워서 참여자를 결정하게 됩니까?

2) 사업내용 및 방법

세부 사업 명	활동 내용(수행방법)

• (세부 사업명) 전체 사업을 몇 개의 세부 사업으로 분류한다면 어떻게 구성될 수 있습니까?

• (활동 내용) 사업을 어떻게 추진할 것인지에 대하여 세부 사업별 시행방법, 시행 시기 및 횟수, 참여인원, 사업 진행 일정 등의 정보를 담아서 기술해 주시기 바랍니다.

• (산출 목표) 사업 시행의 결과로 발생하는 산출물은 무엇입니까?

3) 사업 진행 일정

기간 주요 내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
(세부 사업명)

• 세부사업명을 작성하고, 사업 추진 일정을 음영으로 표시하여 주시기 바랍니다.

※ 표는 예시이며, 사업에 맞게 양식 변경 가능

4. 예산편성

(단위 : 원)

지출과목	항목	산출내역		금액	비고
사업비
총 예산	원

• 세목은 세부 사업별로 구분하고 단위가 큰 경우 세세목으로 구분하여 작성하시기 바랍니다.

• 산출근거는 실제 단가, 수량, 인원수, 건수, 횟수 등을 구체적으로 기록해 주시기 바랍니다.

첨부 2		개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

「2024년 울산광역시 정신건강 인식개선 아이디어 공모전」을 위하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

‣ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

수집 ‧ 이용 항목	수집 ㆍ 이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 이메일, 연락처 등	2024년 정신건강 인식개선 아이디어 공모전	1년간

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2024년 울산광역시 정신건강 인식개선 아이디어 공모전 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

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항 목	수집목적	보유기간
해당사항 없음

‣ 고유식별정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
해당사항 없음

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수집‧이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
해당사항 없음

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제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
해당사항 없음

2024년   월   일

성명               (서명 또는 인)

울산광역정신건강복지센터 귀하