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	’24.4.18.(목), 활동진흥센터(활동혁신, 유지선)

제 5회 충청남도 청소년정책제안대회 참가 신청서

팀명	없을 경우 기재하지 않음
대표자 인적사항 (지도자가 있을 경우, 지도자가 작성)	성명	홍길동			소속 (학교 or 단체)
	성별	남/여
	E-mail				연락처	010-2222-3333
	주소
팀원 (개인 참가의 경우 미작성, 대표 청소년 포함 모두 작성)	성명	성별	생년월일 (yy.mm.dd)	소속 (학교/학년/반 or 단체명)		연락처
		남
		여
		남
		여
정책제안	제안분야	주제
	제안명	제안하는 정책을 알 수 있는 제안명 작성
	내용요약 (공백 포함 2000자 이내)	요약된 내용을 통해 서류심사가 진행될 예정입니다. (필요성, 배경, 효과, 주요내용을 포함하여 작성)
위 내용을 숙지하였으며, ‘제 5회 충청남도 청소년정책제안대회’ 참가를 신청합니다. 2024년 월 일 대표자 : (인 또는 서명) 충청남도여성가족청소년사회서비스원장 귀하

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수집 및 이용목적	- 청소년정책제안대회 행사 운영
보유 및 이용기간	- 1년
거부의 권리	- 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 거부 시 참가가 어려울 수 있음
비고	- 道사회서비스원은 보유 목적 이외에 개인정보를 활용하지 않으며 보유기간이 지나면 해당 개인정보 즉시 파기

동의함		동의하지 않음

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동의함		동의하지 않음

2024년    월    일

지도자  성명 ___________________(서  명)   팀원  성명 ___________________(서  명)

팀원  성명 ___________________(서  명)   팀원  성명 ___________________(서  명)

팀원  성명 ___________________(서  명)

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동의함		동의하지 않음

수집항목	- 성명(국문, 영문), 생년월일, 소속, 여권정보(여권번호, 유효기간 등), 연락처(전화, 이메일, 주소)
수집 및 이용목적	- 청소년정책제안대회 운영
보유 및 이용기간	- 1년
정보 제공처	- 여행사
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동의함		동의하지 않음

수집항목	- 성명, 성별, 생년월일, 개인 연락처, 주민등록번호
수집 및 이용목적	- 청소년활동 배상책임보험 가입
보유 및 이용기간	- 1년
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동의함		동의하지 않음

2024년    월    일

지도자  성명 ___________________(서  명)   팀원  성명 ___________________(서  명)

팀원  성명 ___________________(서  명)   팀원  성명 ___________________(서  명)

팀원  성명 ___________________(서  명)

제 5회 충청남도 청소년정책제안대회 정책제안서

* 서류심사 통과자만 작성하며, 컨설팅 시 보완 후 제출

팀명 (개인참가의 경우 이름)		제안분야	주제
제안명

1		추진근거 및 배경

❍

-

․

[참고사항]

· 정책을 제안하게 된 이유와 추진 근거가 되는 법, 조례 등을 확인하여 작성

2		현황 및 문제점

❍

-

․

[참고사항]

· 주제와 관련하여 중요한 충청남도(지역사회)의 문제인지 고려

· 제언하는 내용의 현재 문제는 어떠하며 해결이 필요한 사항인지 고려

· 기존에 나온 정책 및 해결방안은 없는지 확인 (있다면, 그 방안과의 차이점 등을 고려)

· 정부 및 공공기관, 단체 등에서 협력하여 해결가능한 문제점인지 생각

· 정책제언으로 실제로 해결될 수 있는 문제점인지 생각

3		정책제안 내용

❍

-

․

[참고사항]

· 제시한 문제점 해결을 위한 구체적인 정책 제안 내용을 작성(대상 및 인원, 실시방법 등)

· 제안자가 생각하는 바람직한 정책실행 방안을 서술

· 제안하는 정책(사업)을 실행해야하는 이유와 실행 방안에 대해 서술

4		기대효과

❍

-

[참고사항]

· 제안하는 정책(사업)을 실행했을 때 발생할 수 있는 긍정적인 효과 및 변화

· 제안하는 정책이 충청남도 청소년을 비롯하여 충청남도에 어느 정도 파급효과가 있을지 고려

5		소요예산(안)

구분	금액(원)	산출내역
합계	1,000,000	-
진로체험 활동비	880,000	∘강사비	100,000원×2명=200,000원
		∘현수막	80,000원×1회=80,000원
		∘운영물품비	100,000원×1회=100,000원
		∘버스임차비	300,000원×1회=300,000원
		∘식비	8,000원×10명×2식=160,000원
		∘다과비	4,000원×10명=40,000원
회의비	120,000	∘식비	8,000원×10명=80,000원
		∘다과비	4,000원×10명=40,000원

[참고사항]

· 소요될 예산 산출

· 항목별 세부내역 명시(인건비, 홍보비, 운영비, 건설비, 인쇄비, 대관비 등)

· 비예산 정책일 경우 기재하지 말 것

6		출처 및 참고자료

❍

-

[참고사항]

· 현황 및 문제점 분석 및 제안서 작성 관련 참고자료, 뉴스, 논문 등 출처를 반드시 기재