	K-Digital Training 수강신청서
훈련과정명		AI(인공지능)기반 에너지 고효율 스마트팜			개강일			2024년 5월 20일
성 명		(성별 : 남 ․ 여)
생 년 월 일
주 소
전 화 번 호		(H.P) (비상연락처)
E-mail
훈 련 대 상		구직자( ) 재직자( ) 국민취업지원제도Ⅰ( ) 국민취업지원제도Ⅱ( ) 일반( )
최 종 학 력		학교(재학․중퇴․졸업)					전 공
직장명(이전)							퇴직일		년 월 일
전 직		사무관리직( )․ 생산기술직( )․ 전문직( )․ 서비스관련직 ( )․ 기타( )
본인사업자등록여부		등록( )․ 폐업( )․ 미등록( )
실업급여수급여부		수급중( )․ 신청중( )․ 받지않음( )				훈련수강횟수				처음( )․ 두 번째( )․ 세 번째( )
내일배움카드발급여부		발급( ), 미발급( )
훈련수당입금계좌		통장(본인) 계좌번호 :
훈련수강 목적		재취업( ), 창업( ), 실업급여수급( ), 직무능력향상( ), 기타( )
보유 자격증
지원 경로		페이스북 광고( ), 인스타그램 광고( ), 지인 소개( ), 기타( )
훈련경력		훈련기관명	훈련과정명	훈련기간				수료여부		취득자격증	중도탈락시사유
상기 본인은 해당 훈련을 받고자 위와 같이 신청서를 제출하는 바 위 기재내용과 상이하여 발생하는 불이익에 대하여 감수할 것을 확인함. 본인성명 : (서명또는인) 2024년 월 일 청주대학교 산학협력단장