접수번호

육아휴직 수기공모전 참가 신청서

작품제목		작품형태	□수기 □영상 □이미지 □기타
성 명		생년월일
주 소 (거주지)
주 소 (직장)	※ 거주지가 수원시가 아닌 경우 추가로 기재해주시기 바랍니다.
연 락 처		이 메 일
육아휴직 기간	0000.0.00 ~ 0000.0.00 (0개월)
신청 이유

◎ 개인정보의 수집 • 이용 동의서

수원시여성노동자복지센터는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용되며, 이용자가 제공한 모든 정보는

목적에 필요한 용도 이외에는 사용되지 않습니다. 아래 내용에 대한 동의를 거부할 수 있으며,

동의를 거부할 경우 접수 및 심사에 제한이 따를 수 있습니다.

※ 기존에 참여하신 이력이 있는 경우, 심사 및 선정 대상자에서 제외됩니다.

구분	개인정보 수집 및 이용목적	개인정보 수집항목	개인정보의 보유 및 이용 기간	• 수기공모전에 제출한 원고 및 사진은 추후 모음집으로 발간예정 • 영상 및 이미지는 SNS 개시예정(개인정보 비공개)
육아휴직 수기공모전	공모접수 및 관리	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일	목적 달성 후 파기
※본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집•이용에 동의합니다. ■ 동의함 □ 동의하지 않음

2024년     월     일

성명:              (서명)

수원시여성노동자복지센터장 귀하