서식 2. 청소년의회 청년보좌관 모집 신청서

2024 하남시청소년의회(하남청소년교육의회) 청년보좌관 신청서

신청인

①성명

②성별

③생년월일

④주소

⑤연락처(본인)

⑥비상 연락처

⑦학교 또는 거주지

⑨E-mail

⑧학번

⑩자기소개 (간단하게 자신을 소개해주세요.)

⑪지원동기 (청소년의회에 지원하게 된 이유를 적어주세요)

⑫본인의 장점 및 특기

⑬문의사항 (활동 전반에 대해 궁금한 사항이 있다면 적어주세요)

⑭개인정보 동의

수집·이용목적	수집항목	보유·이용기간
청년보좌관 자격 확인, 활동보험가입	성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 학교 및 학번	3년
거부권 및 거부에 따른 불이익
개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 거부 시 입후보 제한, 보험 가입 제한 등 제한이 있을 수 있습니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □

위의 내용과 같이 신청합니다.

2024년   월     일

성명               서명