[서식1] 지원사업신청서

감정․비정규직 노동커뮤니티(모임)지원사업 [신청서] ‘혼자보단 여럿이’ 참여 신청서
커뮤니티 개요	모임명칭
	모임주제	□ 노동의 미래 □ 취약노동자 현안 대응 □ 기후위기와 노동 □ 노동안전· 보건 □ 노동조합 설립 및 운영 □ 청년 · 청소년노동인권 □ 여성 · 퀴어 노동인권 □ 장애인 노동인권 □ 기타( )
	SNS	커뮤니티만의 홈페이지나 SNS가 있다면 주소를 적어주세요.
	구성년도
	커뮤니티 소개 및 활동내용 요약	커뮤니티 소개 및 활동내역 요약(100자이내)
커뮤니티 촉진자	성명		생년월일
	휴대전화		E-MAIL
	개인계좌 (은행/계좌번호)		예금주명
참여경로	① 홈페이지 ② SNS ③ 언론/매체 ④ 오프라인 홍보물 ⑤ 지인소개 ⑥ 기타( )
제출서류	① 지원사업 참여신청서 1부 ② 커뮤니티소개서 1부 ③ 활동계획서 1부 ④ 개인정보 수집 및 이용·제공 등 동의서 1부 ⑤ 커뮤니티 구성원 명단 1부
2024년 중앙정부, 지방자치단체, 공공기관, 학교 등에서 동일·유사사업(모임, 동아리, 연구 활동 지원 등)으로 활동비 지원을 받았거나 받고 있다면 체크해주세요.(중복지원 여부 확인용)			□ 지원받음 (기관·단체명 : ) □ 지원받지않음
위와 같이 「감정․비정규직 노동자 커뮤니티 지원사업」에 신청합니다. 2024 년 월 일 커뮤니티 촉진자 : (인) 부산노동권익센터 귀하

[서식2] 커뮤니티(모임) 소개서

감정·비정규직 노동커뮤니티 (모임) 소개서
소개
구성 배경 및 목적
커뮤니티 (모임) 활동 경력	기간	세부 내용
	※ 커뮤니티(모임)을 처음 구성하거나 활동 경력이 없을 경우, 기재하지 않음.
촉진자 소개
기 타

[서식3] 활동 계획서 ※ 파란색 글자를 지우고 작성하면 됩니다.

감정·비정규직 노동커뮤니티 활동 계획서
활동 목표 및 내용
활동 계획 (추진시기와 세부프로그램)	※ 일정, 장소, 함께하는 사람, 실험형식, 준비 과정 등을 고려하여 세부적인 기획안을 작성해주세요. (예시) 3월 2주차: 부산 지역 청소년·청년노동인권 교육자료 현황 조사 3월 4주차: 부산 지역 청소년·청년노동인권 관련 서적 선정 4월~7월: 격주 부산 지역 청소년·청년노동인권 관련 서적 책모임 진행 8월~9월: 교육자료 제작 회의 및 자료 제작 10월 : 교육 시연 및 평가, 결과보고
결과물	결과물 예시 : 교안(PPT), 설문조사·인터뷰결과 자료집, 교재 및 교구, 에세이모음, 카드뉴스, 세미나, 공연, 전시회, 캠페인 등 본 사업 진행에 따른 결과물(자유형식)
커뮤니티 기대효과 (결과 또는 기대하는 변화)	결과물을 기준으로 정성적·정량적 결과 및 기대하는 변화 기재
예산 계획 (심사과정에서 예산내역이 조정될 수 있습니다.)	항목	세부내역	금액(원)	비율
	식비 및 다과비	15,000원×5인×10회 *1인 15,000원 상한 총비용 50% 이내 지출	750,000원	37.5%
	홍보비	포스터 30,000원x4회 *건별 상한 100,000원 상한	120,000원	6%
	강사료 등 수당	50,000원×3시간*2회 ※부산노동권익센터와 협의후 결정	300,000원	15%
	재료구입비	도서 15,000원 * 5인 * 4회 ※활동에 필요한 소모품 구입 자산취득성 비품 구입 불가	300,000원	15%
	교육비	원데이 클래스 150,000원 * 3회	450,000원	22.5%
	합계		1,920,000원	96%
사업종료 후 활동계획

2024년 커뮤니티 운영비 지원금 예산편성기준

항목	내용/기준	세부 내역
식비, 다과비	내용	커뮤니티·모임 구성원들이 모임을 진행하기 위한 식사 또는 음료 비용
	집행기준	1인 1일 15,000원 ※ 지원금의 50% 이하 예산 책정 가능
국내 여비	내용	모임을 위해 시외 이동이 필요한 경우 사용하는 교통비 및 숙박비
	집행기준	교통비 : 승차권 발권 실비 (버스, 기차 등의 대중교통 / 비행기, 택시 불가) 숙박비 : 특별·광역시는 5만원, 그 외 지역 4만원 이내(1인 1박 기준)
문화비	내용	모임활동과 관련된 영화,연극,전시,경기 등의 관람·체험 비용 / 도서·자료 비용
	집행기준	견적 금액(부산노동권익센터와 협의 후 집행)
아래는 모임 구성원에게 지급 불가한 항목
대관, 대여비	내용	모임에 필요한 공간, 장비, 물품, 차량 등의 대관·대여 비용
	집행기준	견적 금액
홍보비	내용	모임 프로그램을 알리기 위한 홍보물, 웹포스터, 배너, 현수막 등 출력물 비용(단가X수량X횟수=금액, 개략적인 목표 인원수 등도 기재)
	집행기준	건당 최대 10만원
다과비	내용	외부인이 다수 참석하는 일시적 행사를 개최할 시 사용되는 다과 비용
	집행기준	1인 최대 4,000원
재료비	내용	모임 운영에 필요한 소모성 물품 비용
	집행기준	품목당 10만원 미만의 소모성 물품
※ 지출 불가 항목 * 자산 취득 성격의 10만원 이상 물품 구입(대여만 가능) * 커뮤니티 구성원 강사비, 보조강사비, 자문비, 원고료, 공연비, 진행자비 지급 불가 * 커뮤니티 구성원이 속한 사업체에 임차비, 홍보비, 재료비 지급 불가 * 인건비, 사무실 임대료(월세, 보증금 등) * 유흥업종 불가(술집, 노래방, PC방, 유흥주점 등) * 현금성 캐시, 상품권, 증권, 상금 등 비용 * 기념품 제작 및 배포 비용 * 판매 또는 수익활동을 위한 물품제작의 재료(자재, 부속품 등) 구입비 * 사례지급용 물품(선물 등) 구입비 * 커뮤니티 사업과 관련 없는 일반 시민 등에 대한 식·음료비 * 포인트 적립 및 현금 영수증(개인 및 사업자) 등 사적 이익 취득 불가

[서식4] 개인정보수집 및 이용·제공 등 동의서

개인정보 수집 및 이용·제공 등 동의서
1. 개인정보 수집 및 사진영상 촬영·이용 동의 가. 개인정보 및 사진영상 이용목적 : 이용자가 제공한 모든 정보는 하기 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다. - 감정·비정규 노동커뮤니티 지원사업 심사 및 공모제안 단체(개인) 계약, 정산, 보고 - 부산노동권익센터, 부산광역시 등 활동 보고 및 홍보 - 감정·비정규 노동커뮤니티 지원사업 평가 및 만족도 조사 활용 나. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 이메일주소, 휴대폰번호, 소재지(직장명, 주소), 사진 및 영상 등 다. 동의 겅부 권리 및 동의거부에 따른 제안사항 - 귀하는 개인정보 제공· 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 지원사업에 신청하실 수 없음을 알려드립니다. 2. 개인정보 처리 및 보유기간 : 동의일로부터 수집 및 이용 목적 달성 일자까지 3. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항 : 제3자에게 제공하지 않는다. 4. 개인정보 파기에 관한 사항 : 개인정보의 처리 및 보유 기간 경과 시 보유 문서 파기 5. 저작물 활용에 관한 동의 - 타인의 아이디어를 도용하거나 저작권의 문제가 발견되면 심사대상에서 제외되고, 추후 발견 시에도 감정·비정규노동커뮤니티 공모전 대상에서 제외됩니다. - 참가자의 아이디어가 타인의 지적재산권 침해 등으로 문제가 발생할 경우에 따른 모든 책임은 응모자에게 있으며 부산노동권익센터는 관련된 분쟁에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. - 부산노동권익센터가 비영리적인 목적으로 활용(전체 인용, 발췌, 편집)하거나 출판, 공표, 복제, 공연, 방송, 전시 및 배포 할 권리와 수정, 변경, 삭제 등 2차적 제작물 또는 편집 제작물 작성 등 관련 지적재산권 일체를 포괄적으로 이용할 권리를 갖는 것에 동의합니다.
□ 「개인정보보호법 등」 관련법규에 의거하여 위와 같이 개인정보수집 및 활용에 동의합니다. (필수사항) 24 년 월 일
모임 대표 (또는 모임 촉진자) :	(인)
구성원 :	(인)
구성원 :	(인)
구성원 :	(인)
구성원 :	(인)
구성원 :	(인)
구성원 :	(인)
구성원 :	(인)
구성원 :	(인)
구성원 :	(인)
부산노동권익센터 귀하

커뮤니티(모임) 구성원 명단
명단 인원이 넘을 경우 칸을 추가하여 작성 요망. 최대 10명.	성명	주소 연락처 직장 주요업무 등
	성명 ( ) 남 □ 여 □ 연령 만( )세	이메일 : 전화번호 : 거주지주소 : 직장명 / 직장 소재지: 주요업무 : 업무형태 : 정규직 □ 비정규직 □ 감정노동 □
	성명 ( ) 남 □ 여 □ 연령 만( )세	이메일 : 전화번호 : 거주지주소 : 직장명 / 직장 소재지: 주요업무 : 업무형태 : 정규직 □ 비정규직 □ 감정노동 □
	성명 ( ) 남 □ 여 □ 연령 만( )세	이메일 : 전화번호 : 거주지주소 : 직장명 / 직장 소재지: 주요업무 : 업무형태 : 정규직 □ 비정규직 □ 감정노동 □
	성명 ( ) 남 □ 여 □ 연령 만( )세	이메일 : 전화번호 : 거주지주소 : 직장명 / 직장 소재지: 주요업무 : 업무형태 : 정규직 □ 비정규직 □ 감정노동 □
	성명 ( ) 남 □ 여 □ 연령 만( )세	이메일 : 전화번호 : 거주지주소 : 직장명 / 직장 소재지: 주요업무 : 업무형태 : 정규직 □ 비정규직 □ 감정노동 □
	성명 ( ) 남 □ 여 □ 연령 만( )세	이메일 : 전화번호 : 거주지주소 : 직장명 / 직장 소재지: 주요업무 : 업무형태 : 정규직 □ 비정규직 □ 감정노동 □
총 인원		명
※ 인원이 넘을 경우 칸을 더 만들거나, 추가페이지를 사용해 주십시오 ※ 거주지와 직장 주소는 00구 00동 까지 기재.

[서식5] 커뮤니티(모임) 구성원 명단

[서식6] 활동결과 보고서

( )년 ( )월 커뮤니티 활동결과 보고서
일시	월 일 시 분 부터 ~ 시 분 까지
장소
참가자 명단
활동보고
	활동의 명칭, 주제
	상세 활동 내용
	사진				※참가자가 잘 나오도록 촬영하여 보고 파일과 함께 이메일 송부바랍니다
	사용 경비
차기활동계획
기 타