붙임1		공모전 출품 신청서

2023년 광주다움 통합돌봄

숏폼 영상 및 우수사례 공모전 출품신청서

출품자인적사항

구  분

개인 □        팀 □

공모분야

SNS 영상 □        우수사례 □

성  명

※ 팀 제작일 경우 팀명(이름) 표기

생년월일

YYMMDD (남 / 여)

전화번호

-       -

주소

E-mail

직업

소속기관

작품설명

작품 제목

작품길이

0분 00초 (영상만 해당)

작품 설명

기획의도 및 작품 내용에 대한 간략한 설명

한국보건복지인재원은 2023년 광주다움 통합돌봄 홍보 숏폼 영상 및 우수사례 공모전과 관련 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집․이용 내역(필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 직업, 소속기관, 전화번호, 주소, 이메일	참가자 본인 여부 확인, 수상자 안내, 상장 시상 등	3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우  공모전에 응모하실 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

본인은 유의사항 등을 준수할 것을 서약하며, 출품작에 대한 모든 소유권, 사용권 등의 권리를 귀 기관에 귀속합니다.

2023년    월    일

신청인 :                (서명 또는 인)

붙임2		사례기술서(양식)

작성 시 유의사항 (제출 시 삭제)	※ 글자크기 11pt, 줄간격 160%, 글꼴 바탕 ※ A4용지 10매 이내 ※ 기타 자료 (사진, 도표 등) 첨부 가능, 사진 제출 시 반드시 원본 제출 단, 초상권이나 저작권이 침해되지 않도록 유의하며 이와 관련한 법적, 도의적 책임은 출품자에게 있음 ※ 공모주제에 맞게 심사기준, 형식을 참고하여 자유 구성 및 작성 광주다움 통합돌봄과 무관한 사례 제출 시 심사 대상에서 제외 ※ 형식 : 에세이(수필) 형식으로 기술 (작성 예시) 1. 사례발굴 > 초기상담 > 사정 및 목표설정 > 서비스제공 > 평가 및 종결 > 대상자 변화 및 문제 개선 효과 등 광주다움 통합돌봄 과정 2. 사례관리자(또는 민간종사자)의 의견 및 성과

소속기관		작성자	직위(직급) :
주제
			성명 : 전화 : 010-0000-0000
제목	○○○ (바탕 16P, 진하게)

작성 글자 크기 11pt, 줄간격 160%, 글꼴은 바탕