[붙임2]

「개인정보 제공 및 수집・이용 동의서」

경기도고양교육지원청은 2023 기지개체조 영상 공모전 신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보를

수집·이용·제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

* 팀의 경우 구성원 전원 1인당 1매 작성

개인정보 수집 및 이용내역

제공⦁수집 항목

성명, 생년월일, 휴대폰, 이메일, 소속, 기지개체조 플래시몹 축제 촬영 영상 및 기지개체조 영상공모전 영상 내 얼굴 공개 등

(미성년자의 경우) 보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처

제공 ․ 수집 ․ 이용 목적

- 공모전 심사, 심사 진행 관련 연락

- 신청자 및 당선자 선정 안내(sms, e-mail, 유선연락 등에 이용)

- 공모전 당선 결과 보고서, 실적보고 및 활용에 이용

- 공모전 당선작품 및 공개, 시상 등에 이용

관련법규

개인정보 보호법 제15조, 제17조

보유 및 이용기간

신청일로부터 사업종료 후 5년까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우,

본 공모 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

상기와 같이 개인정보를 수집・이용하는 데 동의하십니까?

동의			미동의

개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자: 경기도고양교육지원청

제공목적: 2023년 기지개체조 공모전 및 플래시몹 축제 운영지원 및 결과 안내

제공하는 항목: 제공·수집항목과 동일

보유 및 이용기간: 사업운영 및 사후관리 종료일 까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우,

본 공모 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

상기와 같이 개인정보를 수집이용하는 데 동의하십니까?

동의			미동의

[법정대리인 동의서]  ※ 참가자가 미성년자인 경우 필히 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	( 서명 또는 인 )	법정대리인 관계
법정대리인 연락처

2023년    월     일

성명 :               (서명 또는 인)

※ 서명은 이미지 파일로 등록

경기도고양교육지원청 교육장 귀하