2023년 진안군 청년 캠프 신청서

*표는 필수입력사항입니다.

*성 명			*성별	남 여		*주민번호 (전체번호 포함)		-
연락처	*휴 대 폰			자 택				이 메 일
*주 소
*지원동기 (상세히 작성해 주세요)
*진안청년에게 궁금한점 (본 해당 질문은 청년 토크쇼 진행 시 사용될 예정입니다.)	1. 2. 3.
*관심분야 (반드시 선택해주세요)	☐ 농업(전업농) ☐ 임업 ☐ 귀촌 ☐청년 ☐ 창업 ☐ 로컬푸드, 가공 ☐ 기타( )
*개인정보 수집ㆍ이용 동의* 1. 교육운영과 관련한 사항에 개인정보(여행자보험가입, 추후 교육 및 정보 안내)활용 동의 여부 2. 행사 참여 시 사진 및 영상 기록물 활용에 동의 여부 3. 진안군 귀농귀촌 홍보를 위한 정보 수신 동의 여부 ※ 귀하는 개인정보 제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익이(접수 제외 등) 있을 수 있습니다. ☐ 동의 ☐ 동의하지 않음
본인은 진안군 귀농귀촌종합지원센터에서 진행하는 청년 캠프 프로그램 참여를 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (인·서명) 진안군귀농귀촌종합지원센터 귀하

서    약    서

본인은 진안군 청년 캠프 프로그램 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 진안군 청년 캠프 프로그램 참여함에 있어 주최 측의 지시에 성실히 따를 것이며 단체를 벗어난 개별 행동으로 인한 각종 사고에 대한 민·형사상의 책임을 질 것을 서약합니다.

2. 개인 사정에 따라 중도 포기 시 교육비에 관해서 반환하지 않음에 이의를 제기하지 않겠습니다.

3. 교육장 및 숙소 기물 파손 및 분실 시 별도의 금액을 청구할 수 있습니다. 음주, 실내 흡연, 욕설 등의 행위로 인한 퇴실 조치 명령에 이의를 제기하지 않으며, 운영자의 의견을 따릅니다.

4. 제출된 모든 서류는 거짓 없이 작성하였으며, 허위 기재사항 등이 확인될 경우 모든 형태의 책임과 불이익을 감수하겠습니다.

2023.   .   .

성명 :          (서명 또는 인)

진안군귀농귀촌종합지원센터  귀하