서울청년센터 영등포 오랑 커뮤니티 지원사업

원○모어(ONE MORE) 커뮤니티 청년리더 지원서

□ 청년리더 정보

이름		생년월일
연락처		이메일
SNS
모임 경험유무 (해당항목에 ✓체크.)	□ 리더(모임장)	□ 운영진	□ 모임원

□ 모임유형 및 내용

모임유형 (해당항목에 ✓체크.)	□ 관계형성형		□ 스터디형	✓ 프로젝트형
모임주제	30대의 고민을 담은 브런치 작성
참여자 유형	30대, 브런치 작가를 원하는 사람, 글로 기록하는 것을 좋아하는 사람
회차별 주제	1회차	30대의 고민 ‘시즌1. 인간관계’
	2회차	30대의 고민 ‘시즌2. 진로/직장’
	3회차	30대의 고민 ‘시즌3. 독립’
	4회차	30대의 고민 ‘시즌4. 자유주제(결혼, 가족 등) ’
모임결과물	브런치 작가 등록, 브런지 글모음(시리즈물 연재)

*파란색 글씨는 예시입니다. 지우고 작성해주세요.

□ 모임운영비 활용계획(안) *커뮤니티별 최대 480,000원 지원 가능

지출 건명	산출내역 (리더1인, 참여자 8인, 4회 기준)	금액
도서구입비	13,000원 * 9인 * 4회	234,000원
다과비	5,000원 * 9인 *4회	180,000원
물품구입비 (포스트잇, 펜, 노트 등)	60,000원 * 1건	60,000원
합 계		474,000원

*파란색 글씨는 예시입니다. 지우고 작성해주세요.

□ 청년리더 지원서

1. 자기 소개를 해주세요.

청년리더 지원 이유, 자신의 강점과 약점을 포함하여 작성

2. 커뮤니티를 구체적으로 소개해주세요

커뮤니티 주제, 활동 목표, 회차별 계획, 예상 결과물을 포함하여 작성

3. 커뮤니티 운영을 통해 기대하는 점은 무엇인가요?

커뮤니티 운영이 종료되었을 때 ‘이거 하나는 얻고 싶다’, ‘~한 변화가 있을 것이다’ 하는 등

*파란색 글씨는 예시입니다. 지우고 작성해주세요.

□ 필수 확인사항

번호	내용	네	아니오
1	청년리더로 선발되는 과정에서 ‘FT전문교육(8.1, 8.3) 및 활동계획발표(8.4)’ 일정에 모두 참가하셔야 합니다. 모두 참여 가능하신가요?	✓	✓
2	청년리더는 공식 프로그램(리더사전OT, 교류회 3회)에 모두 참가하셔야 합니다. 모두 참여가 가능하신가요?
3	커뮤니티는 리더 1명과 참여자 8명으로 구성되며, 총 4회의 모임을 운영해야 합니다. 확인하셨나요?
4	모임 운영비는 모임이 시작하기 전 사전 제출한 계획서에 따라 운영기관에서 일괄적으로 결제합니다. 확인하셨나요?

□ 개인정보 동의사항

프로그램 개인정보 동의서

1. 오랑 및 서울시청년활동지원센터 개인정보 수집 및 이용 동의(필수)

○ 개인정보 수집·이용목적 : 서울시 청년활동지원센터 및 서울청년센터 오랑(YC) 프로그램 참여자 모집을 위함

○ 개인정보 수집항목. 필수항목 : 성함, 휴대폰번호, 아이디 등 기초설문 일체

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 프로그램 참여일로부터 2년(단, 다른 법령에 의해 보존할 필요가 있는 경우에는 제외함)

○ 동의거부 권리 및 동의거부에 따른 불이익 : 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위   항목 동의 거부 시 프로그램 참여가 제한될 수 있습니다.

2. 개인정보의 제3자 제공·조회 동의(필수)

○ 개인정보를 제공받는 자 : 서울시, 서울시 청년활동지원센터, 타 자치구의 서울청년센터 오랑(YC), 영등포 구청

○ 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적 : 서울시, 서울시 청년활동지원센터, 타 자치구의 서울청년센터 오랑   이 동일하고 연결된 서비스를 제공하기 위함, 서울청년센터 사업성과를 확인하기 위함

○ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 휴대폰번호, 아이디 등 기초설문 일체

○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 프로그램 참여일로부터 2년(단, 다른 법령에 의   해 보존할 필요가 있는 경우에는 제외함)

○ 동의거부 권리 및 동의거부에 따른 불이익 : 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위   항목 동의 거부 시 프로그램 참여가 제한될 수 있습니다.

3. 촬영 사진/영상 수집 및 이용 동의(필수)

○ 수집·이용목적 : 서울시 청년활동지원센터 및 서울청년센터 오랑(YC) 프로그램의 외부 홍보를 위함

○ 수집항목 : 프로그램에서 촬영한 사진 및 영상

○ 보유 및 이용기간 : 사진 및 영상사용에 대한 동의철회 즉시 (단, 다른 법령에 의해 보존할 필요가 있는 경   우에는 제외함)

○ 동의거부 권리 : 귀하는 촬영한 사진 및 영상의 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시 프로   그램 참여가 제한될 수 있습니다.

번호	내용	동의	비동의
1	개인정보 수집 및 이용에 동의하시겠습니까?	✓	✓
2	개인정보 제3자 제공 및 조회에 동의하시겠습니까?
3	촬영 사진/영상 수집 및 이용에 동의하시겠습니까?

위 항목들을 숙지하였으며 이에 동의합니다.

이름 :                          (인)