2023 제3회 군포청년작가展 GYAP1939 작가 공모 지원신청서	접수번호	※기재하지 않음

작가정보

작품분류	장르	□ 회화 □ 설치 □ 조각 □ 사진 □ 영상 □ 도자 □ 기타( )
작가정보	성명	(한글)		생년월일	년 월 일
		(영문)
	성별	□ 남 □ 여		작업실	□ 유 □ 무 (소재지: )
	지원조건	□공고일 기준 3개월 이전부터 거주 □공고일 기준 3개월 이전부터 활동 ※각 해당사항 증빙자료 필수 별도제출
	주소
	연락처	(휴대폰)		(이메일)
작가약력(주요활동, 전시경력, 수상, 기타 등)
구분	년 월 일		내 용 ※각 항목별 10행 이내 작성 ※최근순으로 기재
주요활동
전시경력
수상 경력 및 기타

2. 전시 및 작품 정보    ※ 작품이미지는 별도 파일 첨부

1. 군포청년작가展 지원 동기

2. 작품 주제 및 제작의도 - 본인 작품의 주제 및 방향성

3. 전시 설치 계획 - 전시 설치 방법 및 계획 등

4. 기대효과 - 이번 전시를 통한 미술문화 발전 기여도 및 향후 본인의 창작활동에 미칠 영향

5. 특이사항 - 재단에 바라는 점 혹은 작품과 관련하여 참고할 점이 있다면 자유롭게 기입해주세요.

지원 신청예산  (총              원)  ※ 아래 예시 삭제 후 작성. 자유롭게 행 추가 가능

항목	세부내역	산출내역	금액(원)
작품 제작비 및 재료비	예)사진 인화비	A4사이즈 20,000원 × 5매	100,000
		소 계	100,000
설치비	예)와이어 걸이	와이어 3m 5,000원 × 5개	25,000
		소 계	25,000
운송비
		소 계
작품 보험료 및 기타
		소 계

3. 예산 계획서

유의사항	1) 출품작은 법적인 문제가 없어야 하며, 초상권/저작권에 관련된 사항은 공모 신청인의 책임으로 함 2) 타인의 저작물, 명의 도용, 외국 사례 복사 제출, 표절 등의 경우 심사 및 선정에서 제외됨 3) 제출된 서류는 일체 반환되지 않음
상기 기재 내용은 사실이며, 허위로 판명 될 경우 최종 선정 후에도 무효처리 될 것임을 확인합니다. 2023년 월 일 신청자 : (인) (재)군포문화재단 이사장 귀하

개인정보 수집 및 활용 동의서

∎ 관리부서 : (재)군포문화재단 문화예술본부 공연기획팀

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제17조, 제18조

∎ 기본 개인정보 및 고유식별정보 수집ㆍ활용   [필수]

수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 성별, 생년월일, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, E-mail 주소, 작품사항, 약력사항 등	2023 제3회 군포청년작가展 GYAP1939 수행을 위한 대상자 공모 및 선정 관련	사업기간 및 서류보존 기간 (5년)

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만, 위 제공사항은 군포문화재단 청년작가전 작가 공모 추진에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 사업지원신청이 불가능함을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을

거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2023년      월       일

성    명 :               (인)

(재)군포문화재단 이사장 귀하