□청소년 환경교육 프로그램□공모전 참가신청서

1. 인적사항
참가자 성명(팀명)			(팀대표 성명)
소속 학교명			연락처(휴대전화)
※ 팀(단체)일 경우 하단 구성원 정보 추가 작성
팀원	성명			소속
팀원	성명			소속

2. 프로그램 요약
프로그램명
프로그램 목적
프로그램 대상
대상 인원
프로그램 요약 (5줄 이내)	프로그램 세부내용을 작성 후 내용을 요약하여 주십시오

3. 프로그램 세부내용
프로그램 소요시간	60분
프로그램 형태	워크숍 수업
프로그램 대상	□ 초등학교 고학년, □ 중학생
참여인원
장소
준비물
프로그램 내용	○도입 ○전개 ○마무리
프로그램 기대효과
참고자료 및 출처
기타사항 (자유롭게 기술)

※ 글꼴 : 나눔폰트, 글자크기 : 11pt, 참가 신청서 pdf 파일, 파일명=프로그램 제목으로 작성

개인정보 수집·이용 동의서

아이코리아는 개인정보(소속 학교명 등)를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 하기 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며, 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다. 동의서 정독 후 체크, 서명해 주시기 바랍니다.

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의

수집·이용하려는 개인정보 항목		개인정보의 수집·이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
필수 항목	소속 학교명, 참가자 성명(팀명), (팀대표 성명)	본인식별절차에 이용	공모전이 종료되면 해당정보를 지체 없이 파기함
	연락처(휴대전화)	공지사항 제공 수상 관련 사항 통보
선택항목	팀원 성명, 팀원 소속	본인 식별절차에 적용

※ 귀하는 개인정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다.

※ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 참가 신청서 접수에 반드시 필요한 사항이므로 이를 거부

하실 경우 공모전 신청이 불가하며, 이와 관련한 일체의 안내와 연락을 받을 수 없음을 알려 드

립니다.

□동의함          □동의하지 않음

본인은 본 “개인정보 수집 및 이용 동의” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

작성일자   2023년     월     일   참가자 성명 :               (서명 또는 인)

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