창의융·복합 미래인재 양성 프로그램(2학기) 수강신청서

신청자

수강과목

읍·면                            프로그램

수강시간

성   명

성   별

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학교

학년

주   소

연락처

본  인 :

부  모 :

※ 참고 : 강의 시간표

수강시간	교육장소
	대가야문화누리		대가야교육원 다산원
09:00~10:30	초등3·4학년		초등3·4학년
10:40~12:10	초등5·6학년	중등1·2학년	초등5·6학년
13:00~14:30	초등3·4학년	중등1·2학년	중등1·2학년
14:40~16:10	초등5·6학년

창의융·복합 미래인재 양성 프로그램을 수강하고자 신청서를 제출합니다.

2023년     월     일

신청자               (서명 또는 인)

사단법인 고령군교육발전위원회 귀하

창의융·복합 미래인재 양성 프로그램 참여를 위한

개인(신용)정보 수집·이용 및 제공·조회 동의서

창의융·복합 미래인재 양성 프로그램 참가신청과 관련하여 본인의 개인정보를 수집‧이용하거나 제3자에게

제공‧조회하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」15조, 제17조, 제24조,「신용정보의 이용 및 보호

에 관한 법률」(이하 '신용정보법') 제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

1. 수집‧이용 및 제공‧조회에 관한 사항
수집목적	․ 창의융·복합 미래인재양성 프로그램 원활한 운영
항 목	․ 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 학교 및 학년, 보호자 성명·관계·연락처 ․ 개인식별 정보 등 확인을 위한 행정안전부로부터 관련 정보통신망 또는 전자정부법 제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용 동의 ※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용) 정보도 포함됩니다.
보유기간	․ 위 개인정보는 동의일로부터 1년 동안 위 수집‧이용 및 제공‧조회 목적을 위하여 보유‧이용됩니다. ․ 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.
* 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까? (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) ☞ 위와 같이 고유식별정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까? (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) ☞ 정보주체가 미성년자인 경우 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

2. 개인정보 제3자 제공 내역
제공받는 기관	․ 고령군교육발전위원회, 계약업체
제공목적	․ 창의융·복합 미래인재양성 프로그램 원활한 운영 등
제공하는 항목	․ 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 학교 및 학년, 보호자 성명·관계·연락처
보유기간	․ 1년
* 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

2023년      월      일

신청인(학생)   성명:             서명 또는 (인)

보호자(학부모) 성명:             서명 또는 (인)