제4회 동남센터 백일장 참가신청서

성명		연락처
거주지	□ 강남구 □ 강동구 □ 광진구 □ 서초구 □ 성동구 □ 송파구 □ 기타( )
직종	□ 요양보호사 □ 간호(조무)사 □ 사회복지사 □ 이외 돌봄노동자(물리치료사 등) □ 돌봄가족 □ 학생 □ 일반시민 □ 기타( )
주제	돌봄의 희로애락
참여부문	□ 시 부문 □ 수필 부문
※ 글꼴 바탕체 / 글자 크기 10pt / 줄 간격 160%
제목
내용

개인정보 수집 및 이용 동의서	작품 저작권 및 활용 동의서
￭ 개인정보 수집·이용 목적: 백일장 신청자 관리 ￭ 수집항목: 성명, 연락처, 거주지, 직종 ￭ 개인정보 보유 및 이용기간: 백일장 신청 접수와 수상작 시상을 위해 사용하며 사업 종료 시 해당 정보 파기 ￭ 개인정보 수집 동의를 거부할 권리: 개인정보 수집 및 활용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 백일장 신청이 거부될 수 있습니다. □ 동의 □ 미동의	￭ 신청자는 타인의 저작재산권, 초상권, 상표권을 침해하지 않은 작품을 제출해야 합니다. ￭ 신청 및 선정된 작품은 동남센터 인식개선 캠페인 콘텐츠로 온·오프라인 캠페인 시 활용될 수 있습니다. ￭ 타 공모전 수상작, 타인의 저작물, 명의도용 등은 심사에서 제외되며 수상발표 후 확인될 경우 수상 취소 및 시상 내역을 환수할 수 있습니다. □ 동의 □ 미동의

위와 같이 제4회 동남센터 백일장 참가를 신청합니다.

2022.   .   .

신청인:              (인)