충남도 대학생 창업 아이디어 피칭대회 참가신청용
충남콘텐츠코리아랩 [대학생 창업 아이디어 피칭대회] 참가신청서

구분		□ 예비창업자 □ 기창업자						□ 팀 : 총 인원 명
대학교명
대표자		이름						연락처
팀 명 (개인도 작성)
창업 아이디어 요약		간단한 한 줄 요약
참가자 명단 (최대 5명)	구분		학교명(전공)			성명		학년	전화			E-mail
	대표자
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
< 과거(최근 3년 간) 수상 이력 >
대회명					지원기관		대회기간			수상 아이템(아이디어) 요약
본 신청서를 제출하며 작성한 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 등의 불이익 처분에 동의합니다. 2023년 월 일 신 청 자: .

□ 창업아이템 개요(요약)

상품 및 서비스

간단한 한 줄 요약

창업아이템

소개 및 차별성

※ 이해하기 쉬운 문장으로 프로그램 참여 창업아이템 소개 부탁드립니다

창업아이템

개발 필요성

및 해결하고자 하는 바

※ 국내·외 시장(사회·경제·기술)의 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

포부 및 각오

참여 의지

※ 창업아이템과 관련하여 대표자와 팀원이 보유하고 있는 이력, 역량 등과 함께 프로그램 포부 및 각오를 기재

창업 팀장

및 팀원 창업관련 프로그램 참가 이력

프로그램 명	참가자성명	세부내역 (세부프로그램명)	비고
창업강좌 이수
창업캡스톤디자인
교내외 창업동아리 경험
기타창업관련행사∙교육이수
창업∙특허출원 등

개발 단계

아이템

이미지

< 아이템 전체 구성도 및 이미지 >

개인정보 수집·이용·제공 동의서

ㅇ 본 프로그램에 실제 투입되는 인원을 기재

ㅇ 모든 참여인력은 개인정보수집 동의에 반드시 (인) 또는 (서명)

소속	성명	재/휴학 여부	동의여부	서명
		□ 재학 / □ 휴학	□ 동의 / □ 거부
		□ 재학 / □ 휴학	□ 동의 / □ 거부
		□ 재학 / □ 휴학	□ 동의 / □ 거부
		□ 재학 / □ 휴학	□ 동의 / □ 거부
		□ 재학 / □ 휴학	□ 동의 / □ 거부
		□ 재학 / □ 휴학	□ 동의 / □ 거부
본인은 충남정보문화산업진흥원에서 진행하는 ‘대학생 창업 아이디어 피칭대회’와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 충남정보문화산업진흥원이 지원하는 지원사업 과제신청을 위한 정보의 수집과 이용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 주민등록번호, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 거부에 따른 불이익 : 충남콘텐츠코리아랩 지원사업 관련 지침 등에 의거하여 선정대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 2023 년 월 일 충남정보문화산업진흥원장 귀하