2023년도 군포시청소년재단 당동청소년문화의집

3기 청년서포터즈 지원서

성 명			소 속
연락처			지 역(시·군)
이메일
관심분야	□ 문학 □ 과학 □ 언론·미디어(영상,영화,기사 등) □ 요리 □ 예체능(노래,춤,미술 등) □ 환경(자연보호,탈플라스틱 등) □ 기타( )
※ 선정 후 지원서 제출 정보로 프로젝트 주제 논의 예정
자기소개 및 지원동기	· 맑은고딕/10p/160% · 문화의집과 함께하고 싶은 이유, 서포터즈 활동을 통해 얻고 싶은 내용 등
활동경험 및 활동계획	· 맑은고딕/10p/160% · 서포터즈 활동에 도움이 될 수 있는 나의 강점 및 경험
활동경력 (관련된것만 기입)	활동기간	활동내용			비 고
	예시) 2022. 1. ~ 6. (6개월)				수료증 별첨
위와 같이 2023년 당동청소년문화의집 3기 청년서포터즈에 지원합니다. 20 년 월 일 지 원 자: (서명) 제출이메일: dangdongyouth@naver.com

개인정보 수집·활용 동의서

당동청소년문화의집에서는 청년서포터즈 참가자 모집 및 관리를 위해 필요한 기본정보를 참가 지원자 동의 하에 수집하고 있습니다. 당동청소년문화의집 청년서포터즈 최종 합격자의 경우는 지원자 선발과정, 그리고 선발과정에서의 연락 및 의사소통을 위한 개인정보 수집 및 이용 내용에 대해 본 지원서 작성의 절차를 마련하여 「동의함」에 체크하면 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의한 것으로 봅니다.

□ 개인정보 수집 및 이용목적

- 당동청소년문화의집 청년 서포터즈 사업 운영에 필요한 업무 처리

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 지원자 본인 확인 식별 조치

- 수집·이용 동의일로부터 한 해에 한해 이용, 사업 문서 보관기간과 동일하게 5년 보유

□ 개인정보 수집 및 활용

수집시기	청년 서포터즈 지원서 제출 시
수집 및 제공되는 개인정보 항목	이름, 소속, 연락처, 이메일, 지역
개인정보를 제공받는 자	당동청소년문화의집
개인정보 이용목적	사업 운영에 필요한 업무 처리

동의하십니까? □ 예  □ 아니오

□ 개인정보 제공동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

- 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으면 동의 거부 시 심사 대상에서 제외될 수 있습니다.

동의하십니까? □ 예  □ 아니오

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음. 「개인정보보호법」 등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

2023년  월  일

신청인:                 (서명)