2023년 청소년창업[오프로드]

창업팀 신청서

팀 명
영 역						인원
대표				팀원 현황
성 명				이 름	생 년 월 일		연 락 처		소 속
생 년 월 일
주 소
이 메 일
☎	본 인
팀 소개
청소년 창업팀 활동이력
기간			소속	내용						비고
본인은 광명시청소년수련관 청소년창업[오프로드] 창업팀의 일원으로서 소속감과 책임감으로 가지고 자발적으로 지역사회의 건강한 청소년 문화형성 및 활동의 활성화를 위해 성실히 활동할 것을 약속하며, 위와 같이 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 성명 : (서명) 광명시청소년수련관장 귀중

청소년창업팀 연간활동계획서

팀    명

영    역

인원

세 부 내 용

2023년

활동별 목표 활동 횟수

(총    회 /     명)

◯ 창업활동:    회 /    명

◯ 역량강화활동:    회 /    명

◯ 지역공헌·연계활동:    회 /    명

◯ 홍보활동:    회 /    명

◯ 기타활동:    회 /    명

1. 전년도 평가 및 반영사항(*신규 신청팀은 2022년 평가 항목 해당사항 없음.)

구분	세부내용	비고
2022년 평가	◯ ◯ ◯ ◯	* 자세하게 작성 할 것 * 양식 변경 금지 - 글씨체, 크기 기본양식 준수 할 것
2023년 반영사항	◯ ◯ ◯ ◯

2. 2023년 활동목표

◯

◯

◯

3. 2023년 창업팀 활동방향

◯

◯

◯

청소년창업팀 연간활동계획서

4. 월별 활동내용

구분	세부 활동내용	비고
1월
2월
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월

청소년창업팀 연간활동계획서

5. 홍보계획

구분	세부내용	비고
2023년 홍보 목표	총: 건 (온라인: / 오프라인: )
온라인	◯ 홍보기간: ◯ 홍 보 처: ◯ 홍보내용:
오프라인	◯ 홍보기간: ◯ 홍 보 처: ◯ 홍보내용:
기타

6. 창업팀 역량강화계획

구분	세부내용	비고
2023년 역량강화 목표	총: 건 (온라인: / 오프라인: )
온라인	◯ 일시 / 기간: ◯ 장 소: ◯ 내 용:
오프라인	◯ 일시 / 기간: ◯ 장 소: ◯ 내 용:
기타

청소년창업팀 연간활동계획서

7. 지역사회 공헌, 연계 활동 계획

구분	세부내용	비고
2023년 목표	총: 건 (온라인: / 오프라인: )
온라인	◯ 일시 / 기간: ◯ 장 소: ◯ 내 용:
오프라인	◯ 일시 / 기간: ◯ 장 소: ◯ 내 용:
기타

8. 예산사용계획

구분	산출내역	금액	비율 (전체금액 /항목별 비율)
강사비
물품구입비
식·간식비
합계

※ 예산 사용 계획서 작성 시 유의사항

1. 강사비 기준 1시간 120,000원 (1시간 매 초과 시 100,000원)

2. 식·간식비 기준

- 식비 1인 8,000원

- 간식비 1인 3,000원

3. 식·간식비 40% 이상 초과 하여 책정 할 수 없음.

개인정보 처리에 관한 동의서

본인은 2022년 청소년 창업[오프로드] 창업팀으로 활동 함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 광명시청소년수련관이 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

◎ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 성별, 생년월일, 소속, 연락처, 주소 등
수집 및 이용목적	[오프로드] 활동기록 유지, 홍보물 제작 등
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 단, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 활동 관련서류 발급이 제한될 수 있습니다.

동의함 ▢      동의하지 않음 ▢

◎ 일반개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	연락처
수집 및 이용목적	[오프로드] 활동기록 유지, 활동 정보 안내
보유 및 이용기간	5년
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동의함 ▢      동의하지 않음 ▢

◎ 고유식별 정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	생년월일
수집 및 이용목적	[오프로드] 활동기록 유지
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 단, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 활동 관련서류 발급이 제한될 수 있습니다.

동의함 ▢      동의하지 않음 ▢

2023.   .    .

성 명：                       (서명)