2023학년도 1학기 사회혁신멘토링 청소년 멘티 신청서

기본 사항
성명				학년			성별	남 / 여
소속 학교				휴대폰 번호 (모두 기입 필수)			학생 본인: 보호자:
이메일 주소
지원 경로	교육기부포털 / 청소년대외활동사이트 / 연세대학교 웹사이트 / 학교 추천 / 기타:
경력 사항
(학교 활동, 취미 활동 등 사회혁신과 관련된 자신의 경험을 작성해주세요! 없을 경우 작성하지 않아도 괜찮습니다.)
기간			활동 내용 (활동명)			수행 역할 및 세부 활동 내용
YYYY.MM ~ YYYY.MM
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YYYY.MM ~ YYYY.MM
자기소개서
작성요령		1) 왜 지원하게 되었는지, 2) 사회혁신 멘토링에 참여한다면 어떤 활동을 하고 싶은지, 3) 기타 하고 싶은 말을 작성해주세요. (최소 3문장 이상 작성)

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2023년       월     일          동의자 :             (서명) (자필서명 필수)

□ 만 14세 미만 및 의사불가능한자 대리인 동의

법정대리인 관계 및 성명 : (관계: ) 서명 또는 인

연세대학교 고등교육혁신원장 귀중