	지원 분야 아래에 해당 내용을 작성해주세요
	회화	※ 유화, 아크릴화, 수채화, 판화 등
	디지털	※ 일러스트레이터, 포토샵 등

[참가자 정보]
성명			장애유형
연락처			이용기관	※ 이용하고 있는 사회복지 기관명 입력
주 소	※ 주민등록상 주소지가 ‘서울·경기권’이 아닐 경우 지원 불가
E-mail
소속	※ 발달장애인 작가로 활동하고 있는 경우 소속 에이전시, 회사, 기관명 입력, 없다면 없음 입력
[개인정보 수집·이용 동의서]
개인정보 수집 및 활용목적		· 공모전 참가 신청, 공모 및 전시 운영, 참가자 데이터베이스 생성, 언론매체 보도 및 홍보 등 대회 운영 관련 사항 일체
수집 및 활용 항목		· 성명, 장애유형, 연락처, 소속, 주소, E-mail · 사진·동영상 촬영 등 초상권
정보 보유 및 이용기간		· 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다. · 접수일로부터 1년
개인정보 동의 거부 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용		· 개인정보보호법 제15조 제1항 제1호에 따라 귀하의 개인정보 수집‧이용 동의를 받고자 합니다. 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 본 지원 접수에 제한을 받을 수 있습니다.
위와 같이 개인정보 수집·활용에 대해 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □

[작품 정보] (최대 2점)
작품명							재료
제작년도							크기
작품설명
2023 발달장애인 아트콜라보 미술작품 공모전 ‘아우름’ [작품사진]
2023 발달장애인 아트콜라보 미술작품 공모전 ‘아우름’ [참가자 복지카드 사본]
<복지카드 앞>						<복지카드 뒤>
[작품 접수 유의사항 및 저작권 관련 확인 동의서]
접수 및 작품 제출 확인 사항			1. 정해진 규격(회화의 경우 4절지 이상, 디지털의 경우 10MB 이하)에 맞춰 출품해야 합니다. 2. 제출자 본인의 순수 창작품이어야 하며 국내·외 공모전, 인쇄물 등에 입상 및 발표되지 않은 작품이어야 합니다. 3. 타 저작권을 침해하지 않는 작품이어야 합니다. 4. 위작, 대작, 타 공모전 중복 수상작 등 허위 여부가 있는 경우 수상 이후라도 결과를 취소 및 회수할 수 있습니다. 5. 실제 작품 우편 접수 시 배송과정에서 작품이 파손될 경우 주최 측에서 책임지지 않습니다.
저작권 및 작품 반출 관련 확인 사항			1. 수상작의 저작권은 강남세움복지관에 귀속되며, 공익 및 홍보 목적의 콘텐츠로 활용될 수 있습니다. 2. 비수상작은 최종 수상자 발표 후 일정 기일 내 직접 반출합니다. 3. 반출 기일은 추후 공지 예정이며 기일 내 반출하지 않은 작품에 대해서는 주최 측에서 책임지지 않습니다.
위와 같은 규정에 준수하며 본 사업에 지원할 것을 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □
					2023년			월		일
				참가자:							(인)
강남세움복지관장 귀하