별첨		참가 신청서

접수번호	작성하지 않음		팀명

대표자

성명

생년월일

소속

E-mail

연락처

주소(시/군)

팀원

※ 대표자를 제외한 인원

성명

생년월일

소속 / 주소(시/군)

연락처

개인정보 수집 이용동의

홍길동

00.00.00

00학교

010-0000-0000

충남 천안시

김충남

00.00.00

00꿈드림센터

010-0000-0000

충남 태안군

개인정보처리 동의서

수집항목	신청자 성명, 소속, 연락처, 이메일, 합격 후 주민등록번호
보유목적	충청남도 청소년 충분함 프로젝트 활동 지원, 활동 정보 안내, 행사 홍보, 활동 지원 여행자 보험 가입 등
보유기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	개인정보 보관 및 처리를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 참여를 제한할 수 있습니다.

본인은 (재)충청남도청소년진흥원의 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을

숙지하고 동의함

□ 동의함   □ 동의하지 않음

위 내용을 숙지하였으며, 충청남도 청소년 충분함 프로젝트에 신청합니다.

2023년   월   일

대표자 :                (인 또는 서명)

재단법인 충청남도청소년진흥원장 귀하

우대사항 관련 경험‧전공 (홍보단, 기자단, 방송부, 청소년활동 경험, 관련학 전공 등)
팀원명	활동내용 ※줄 추가하여 내용 작성
	기간	활동기관(장소)		활동내용
홍길동	2020.1.~2020.12.	00학교		방송부
	2021.3.~2021.10.	00청소년수련관		청소년운영위원회, 동아리 등
김충남	2021.3. ~	00학교		언론‧미디어학 전공
000
자기소개(팀 소개)
자기소개 및 지원동기, 활동계획 등을 중심으로 자유롭게 기재 (작성 기사 및 제작영상 링크 추가 가능)
본인은 모든 모집공고 내용 등을 숙지하였으며, 위 내용 중에 허위사실을 기재한 것이 확인될 경우 참가가 취소됨을 감수 및 선발심사에 이의를 제기하지 않을 것을 동의하며 충청남도 청소년 충분함 프로젝트에 참가를 신청합니다.
2023년 월 일
			대 표 자		:	(서명)