강동구 청년네트워크 참가신청서

○ 인적사항

이 름	강 동 이 (남/여)		생년월일	2023-01-01
연 락 처	010-1234-5678		이 메 일	bjh6991@gd.go.kr
상세주소	서울특별시 강동구 성내로25, 5층
자격사항	□ 강동구 거주 □ 주요 활동지 * 주요 활동지로 체크하신 분은 아래 상세내용 작성 부탁드립니다.
	□주요 활동지 상세	ex) 강동구 내 직장 등

○ 활동희망분과 (복수선택 가능) ＊분과 선호도를 알아보기 위한 것으로, 조정을 거쳐 최종 확정됩니다.

□ 취업·창업	#일자리 #창업초보 #고용불안 #직업교육 #청년소상공인
□ 주거·금융	#1인가구 #자취 #내집마련 #부동산 #주린이
□ 문화·예술	#문화향유 #청년예술인 #디자인 #청년문화콘텐츠
□ 건강·사회문제	#정신건강 #신체건강 #심리치료 #청년은둔 #기타사회문제
□ 기타	#내가제안하고싶은정책 #사소한것도괜찮아

○ 자기소개

희망분과 선택 이유, 강동구 청년네트워크 활동을 통해 얻고 싶은 점 등을 자유롭게 작성해주세요 :)

○ 연간일정

4월			→	4월 ~ 5월			→	6월 ~ 9월
발대식				역량강화 워크숍				공론장 개최 및 분과활동 (정책 제안·숙의 과정)
									↓
2023년의 나			←	12월			←	10월
성장한 강동이				성과공유회				정책제안 발표회 개최 (정책 심사 과정)

○ 활동수당 및 시상금 지급기준

구분	내용	비고
활동수당	공론장 참석 수당 1인당 2만원 지급	공론장 개최 4회 × 2만원=총 8만원
시상금	정책제안 발표회 우수 분과 선정 총 시상규모: 2백만원	강동구청장 심사 우수 정책 제안 분과 선정

○ 확인사항

번호	내용	네	아니오
1	신청자 본인은 청년(만19세 이상 ~ 만39세 이하)인가요?	✔	✔
2	‘강동구 청년네트워크’는 9개월간 (월1회~2회 모임) 진행되는 프로젝트입니다. 연간 일정을 확인하셨나요?
3	‘강동구 청년네트워크’는 활동수당과 정책제안 발표회를 통한 우수 정책 분과 시상금이 지급됩니다. 지급기준을 확인하셨나요?

위 기재사항이 사실임을 확인하며, 강동구 청년네트워크 참가신청서를 제출합니다.

2023.  .  .

신청자:           (서명)

서울특별시 강동구청장 귀하

※ 뒷면의 개인정보 수집 이용 제공동의서도 반드시 작성해 주세요

<개인정보 수집 이용 제공동의서>

강동구에서는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 신청인이 제공한 모든 정보는 목적 외 용도로는 사용하지 않으며 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

□ 개인정보 수집‧이용에 관한 세부사항

수집항목	강동구 청년네트워크 지원신청서상 기재된 신청자 인적사항 등
이용목적	청년네트워크 구성‧운영 상의 목적
보유 및 이용기간	문서관리규정에 의거하여 문서 보존기간 5년
동의거부관리 및 불이익 내용	위 개인정보 수집‧이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 단, 동의하지 않으실 경우 「강동구 청년네트워크」구성원 요건 확인이 불가하여 선정되지 않음을 알려드립니다.
상기 내용을 확인하고 개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?(해당란에 √ 표시) 동의함 □ 동의하지 않음 □

본인은 「개인정보 수집‧이용 동의서」의 내용을 명확히 이해하였으며, 「강동구 청년네트워크」 지원 신청을 위해 개인정보 수집‧이용 동의서를 제출합니다.

2023.  .  .

신청자:           (서명)

서울특별시 강동구청장 귀하