2023 서대문 아카이브 프로젝트 청년 기록가

지   원   서

아래 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 허위사실로 판명되었을 경우에는 당해선발의 정지 또는 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

※ 회색 글씨는 삭제 후 작성해주세요

성명	(한글)			생년월일	0000.00.00.
추가과제	□ 에세이 □ 사진 □ 동영상 ※제출하신 과제에 체크해주세요
주소	활동 기간 동안 거주하는 실거주지 기재
연락처	휴대전화		000-0000-0000
	이메일
활용가능S/W	동영상 / 이미지 편집 등 활용 가능한 S/W를 작성해주세요
SNS주소	개인이 운영하고있는 SNS 및 블로그가 있다면 URL을 기재해주세요 (없을 시 빈칸으로 제출)
대외 활동 경험	기 간	활동명		활동내용		기관명
서울특별시 서대문구 2023년 서대문 아카이브 프로젝트 청년 기록가 지원서를 제출합니다. 2023년 월 일 성 명 (인) 서대문구청장 귀하

자기소개서

간단한 자기소개와 함께 지원동기를 작성해주세요!

활동과 관련한 자신의 역량을 경험을 중심으로 작성해주세요!

(에세이 작성, 사진촬영 및 영상 제작, 인터뷰 등)

※ 자기소개서는 자유롭게 기술하되 A4 2매 내외로 작성해주세요

※ 제출방법: e-mail(juh2ee@sdm.go.kr)로 제출

개인정보 수집⦁이용⦁제3자 제공 동의서

‘신촌, 파랑고래’ 홍보 활성화를 위한 「2023 서대문 아카이브 프로젝트 청년 기록단」 모집과 관련 응시원서 접수 및 인터뷰⦁심사⦁원고료 지급 등 목적으로「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적 외 이용·제공 제한), 제24조(주민등록번호 처리의 제한)에 따라 응시자의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공이 필요하여 아래와 같은 사항에 대해 동의를 구합니다.

1. 개인정보 수집‧이용에 대한 동의

개인정보의 수집․이용목적	① 2023 서대문 아카이브 프로젝트 청년 기록단 모집 지원자 선발심사 ② 2023 서대문 아카이브 프로젝트 청년 기록단 참가자 관리
수집항목	① 인적사항 : 성명, 생년월일, 전화번호(자택, 휴대폰), 주소, 이메일, 은행 계좌번호
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 5년(회계서류 보존, 사용 증명서 발급)
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.

2. 고유식별정보 처리에 대한 동의

고유식별정보	주민등록번호
수집․이용목적	① 활동비 지급
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 5년(회계서류 보존, 사용 증명서 발급) ※ 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기함.
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.

3. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	① 회계감사 등 : 서대문구청 감사담당관 등, 구의회 ② 회계 업무 : 서대문구청 기획재정국 재무과 등
제3자 제공정보항목	성명, 주민등록번호(구의회는 제외),전화번호
제3자 제공 목적	원고료 지급을 위한 회계 업무 직무 收監(수감)
제공받는 자의 보유 및 이용기간	회계업무 기관 : 사업 종료일로부터 5년 수감기관 : 수감 후 즉시 회수
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.

본인은 위와 같은 사항에 대하여 서대문구청으로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 본인의 개인정보를 수집․이용․제3자 제공에 동의합니다.

개인정보의 수집․이용 제3자 제공에 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

본인은 위와 같은 사항에 대하여 서대문구청으로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 업무상 본인의 고유식별정보 및 민감정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

고유식별정보 수집․이용 제3자 제공에 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2023년        월        일

성        명 :                   서명 또는 (인)

서대문구청장 귀하