2023년 인천시 청년도전지원사업

모니터링단 신청서

1. 인적사항 ※학생의 경우 재학 중인 대학 및 전공을 기재해주세요.

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성명

생년월일

주소

직업

소속

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이메일

2. 네이버 블로그/SNS 주소 ※기타 SNS를 사용할 경우 칸을 추가하여 작성해주세요.

구분

주소(계정)

방문자 수 / 팔로워 수

블로그

인스타그램

3. 경력 및 활동사항 ※ 경력이 없는 경우 비워두시고, 부족한 경우 추가하여 작성해주세요.

활동이름

주관기관

기간

활동내용

ㅇㅇㅇ기자단

인천테크노파크

00.00.00~00.00.00

4. 위촉식(OT)·수료식 참석여부

참석가능

참석불가능

5. 자기소개(항목당 300자 이내 작성)

1. 자기소개     및           지원동기

모니터링단에 지원하게 된 동기를 말씀해주세요.

2. 대외활동      경험/경력

대외활동으로 어떤 활동을 했는지 작성해주세요.

대외활동 경험이 없다면 본인이 주도적으로 활동하여 목표를 달성했던 경험을 구체적으로 작성해주세요.

3. 활동계획

모니터링단을 통해 하고 싶은 활동에 대해 기술해주세요.

4. 자유 형식    (선택사항)

- 위 질문 이외에 본인이 어필하고 싶은 내용을 자유롭게 작성해주세요.

(개인 SNS에 기존 작성한 홍보, 체험 관련 포스팅 등)

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2023년   월    일     작성자               (서명)

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(재)인천테크노파크에서 시행하는 2023 인천시 청년도전지원사업 모니터링단 운영과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 아래의 내용을 읽고 동의여부를 결정바랍니다.

1. 개인정보 수집목적

개인정보보호법 제 15조 1항에 근거하여, ｢모니터링단 운영」에 필요한 본인확인, 내부 업무처리 및 그 외 청년정책 안내 목적으로 개인정보를 수집합니다.

2. 개인정보 수집항목

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3. 개인정보의 보유 및 이용기간

위 개인정보는 「공공기록물 관리에 관한 법률」의 시행령에 따라 수집 후 만3년 동안 보유 및 이용됩니다.

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청년도전지원사업 모니터링단 활동 및 사후관리

만3년

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2023년    월     일

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