[붙임 1] 지원서 및 자기소개서 * 모든 서명란은 이미지 파일 첨부 혹은 직접 싸인 요망

지원서

성 명		한글										생년월일
		한문										성 별						□ 남 □ 여
		영문										결혼여부						□ 기혼 □ 미혼
지원국가		1지망										지원기관			1지망
		2지망													2지망
주소				(현 거주지)
				(주민등록지)
연락처				전화번호						H.P						E-mail
긴급연락처				성명 : 관계: 연락처:
사회배려층				□ 해당(타입: ) □ 비해당 * 사회배려층: 자립준비청년, 한부모/다문화 가정, 6개월장기실직자,고졸,,여성가장 등
학력	학교명								학과 (전공)		입학년월				졸업년월				비고(학위, 수료, 졸업, 재학, 휴학, 학년 등)
경력	기관명 및 직장명								근 무 기 간				최종 직위		담 당 업 무
자격 및 면허명	자격증명								발 급 기 관						발 행 일					자격(면허)번호
외국어	외국어 종류								독해		작문				회회				공인 성적증명
									상 중 하		상 중 하				상 중 하				.
자원봉사 활동경험					명 칭						활동기간						활동내용
동아리활동경험 (학교/통신동호회/ 직장을 포함)					명 칭						활동기간						활동내용
					명 칭						활동기간						활동내용
해외체류 경험					기 간						목적및업무내용						대상지역 및 국가
병역	구 분
	복무기간		년 월 일 ~ 년 월 일
기타	종 교
	취 미													특 기
NGO 해외자원봉사 프로그램을 어떤 경로를 통해 알게 되었습니까?

자 기 소 개 서

1. 해외자원봉사를 지원하게 된 동기는 무엇입니까?

2. 지원 분야와 관련되는 경험이나 지식(기술)이 있으면 기술하여 주십시오.

3. 교내외활동(대학생활/동아리활동/자원봉사활동/사회경험 등)에서 인상이 깊었거나 특기할 만한 경험이 있다면 그 경험을 통하여 배우고 느낀 점을 기술하여 주십시오.

4. 봉사 활동 종료 후 향후 계획에 관해서 기술하여 주십시오.

5. 파견 기간 동안 반드시 해보고 싶은 일에 활동계획(직무계획서)에 관해 기술하여 주십시오.

상기 기재사항은 사실과 다름이 없습니다.

년  월  일

지원자 :  (서명 또는 인)

※ 서명은 반드시 이미지 파일로 업로드해주시기 바랍니다.

< 붙임1 >

[별지 제2-2호 서식] 질병·병력, 결격사유 부존재 확인서

<개정 2010.6.29, 2013.04.04., 2014.11.21., 2015.09.11., 2021.10.22.>

[제목개정 2015.09.11., 2021.10.22.]

질병ㆍ병력 및 결격사유 부존재 확인서

[질병·병력 확인]

1. 본인은 특이질병이 없습니다.(   )

2. 본인은 ______________을(를)  ___________부터 __________까지  치료를 (받는 중이며/받았으며) 동 질병이외의 질병은 없습니다.

3. 기타 특이사항(필요 시 기재):

4. 상기 사실과 상이하거나 미고지 질병․병력이 발견될시 치료를 포함한 모든 책임은 본인이 지며 한국국제협력단의 어떤 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임에 동의합니다.

[결격사유 부존재 확인]

1. 본인은 국가공무원법 제33조(결격사유)에 의한 결격사유가 없습니다.(   )

붙임3 참조

2. 상기 확인 사항이 허위로 밝혀질 경우 합격 취소 또는 단원 계약이 해지됨을 확인하고 이에 동의합니다.

년      월      일

성명:           서명  또는  (인)

한국국제개발협력센터 이사장 귀하

<붙임2. 질병·병력, 결격사유 부존재 확인서 작성 예시>

질병·병력, 결격사유가 없는 경우

[질병·병력 확인]

1. 본인은 특이질병이 없습니다.(∨)

2. 본인은 ______________을(를)  ___________부터 __________까지  치료를 (받는 중이며/받았으며) 동 질병이외의 질병은 없습니다.

3. 기타 특이사항(필요 시 기재):

4. 상기 사실과 상이하거나 미고지 질병․병력이 발견될시 치료를 포함한 모든 책임은 본인이 지며 한국국제협력단의 어떤 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임에 동의합니다.

[결격사유 부존재 확인]

1. 본인은 국가공무원법 제33조(결격사유)에 의한 결격사유가 없습니다.(∨)

2. 상기 확인 사항이 허위로 밝혀질 경우 합격 취소 또는 단원 계약이 해지됨을 확인하고 이에 동의합니다.

질병·병력이 있는 경우

[질병·병력 확인]

1. 본인은 특이질병이 없습니다.(   )

2. 본인은 고혈압을(를)  2019년 8월부터 2021년 12월까지 치료를 (받는 중이며/받았으며) 동 질병이외의 질병은 없습니다.

3. 기타 특이사항(필요 시 기재): 청각장애 6급 판정받음

4. 상기 사실과 상이하거나 미고지 질병․병력이 발견될시 치료를 포함한 모든 책임은 본인이 지며 한국국제협력단의 어떤 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임에 동의합니다.

[결격사유 부존재 확인]

1. 본인은 국가공무원법 제33조(결격사유)에 의한 결격사유가 없습니다.(∨)

2. 상기 확인 사항이 허위로 밝혀질 경우 합격 취소 또는 단원 계약이 해지됨을 확인하고 이에 동의합니다.

<붙임3. 국가공무원법 제33조 (결격사유 부존재 확인서 작성 참고 자료)>

국가공무원법

[시행 2022. 1. 21.] [법률 제18308호, 2021. 7. 20., 타법개정]

인사혁신처(인사혁신기획과-총괄) 044-201-8314, 8315

인사혁신처(복무과-복무) 044-201-8445

인사혁신처(인사혁신기획과-임용) 044-201-8295

인사혁신처(인재정책과-채용) 044-201-8204

인사혁신처(복무과-징계) 044-201-8434

제33조(결격사유) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 공무원으로 임용될 수 없다. <개정 2010. 3. 22., 2013. 8. 6., 2015. 12. 24., 2018. 10. 16., 2021. 1. 12.>

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자

3. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자

4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예 기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자

6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자

6의3. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄

7. 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자

8. 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자

[전문개정 2008. 3. 28.]

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2	학력 및 경력, 자격사항	우대사항에 대한 확인

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년      월       일

성명 :	(서명 또는 날인)