※이름, 서명(전자서명 가능) 필수		2022 금천뮤지컬센터 특화예술교육 프로그램 <텐 미닛 뮤지컬> 지원신청서
I. 지원자 인적정보
성 명				성 별	□ 남 □ 여
생년월일	0000년 00월 00일			소 속	□없음	기재 필요 없음
					□있음	※학교명, 홈스쿨링 등 소속명 기재
주 소	동까지만 기재해주세요 (예시: 서울시 금천구 독산동) ※금천구 거주자 주민등록등본 제출필수			연락처
뮤지컬 관련 교육경험 여부	□ 없다 □ 있다		세부 활동 경력 (있는 참가자만 기재) (예시) - 활동 동아리명 / 맡은 역할 - 활동 프로그램명 / 맡은 역할 ※해당 내용은 합격여부와 전혀 관련이 없음을 알려드립니다.
금천뮤지컬센터 프로그램 참여	□ 없다 □ 있다		<참여 프로그램명> (있는 참가자만 기재) ※해당 내용은 합격여부와 전혀 관련이 없음을 알려드립니다.
지원동기	지원하게 된 동기와 앞으로의 포부를 적어주세요
II. 보호자 인적정보
성명				연락처
지원자와 관계				이메일 주소
기타 의견
본인은 위와 같이 2022 금천뮤지컬센터 특화예술교육 프로그램 <텐미닛 뮤지컬>에 지원합니다. 2022 년 월 일
			지원자 보호자				(인) ※ 서명 첨부 필수 (인) ※ 서명 첨부 필수
금천문화재단 대표이사 귀하

※이름, 서명(전자서명 가능) 필수

개인정보 수집·이용·제공 및

초상권 활용 동의서

(재)금천문화재단은 2022 금천뮤지컬센터 프로그램에 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시길 바랍니다.

■(필수)개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
이름, 나이, 연락처, 주소, 사진 등	본인 확인 및 정보 전달, 마케팅 자료 활용	1년

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※제공한 개인정보를 파기방법은 다음과 같습니다.

종이로 출력된 개인정보: 분쇄기로 분쇄하거나 소각

전자적 파일형태로 저장된 개인정보: 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제

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위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	동의		미동의

■(필수)개인정보 제3자 제공내역

제공받는 자	수집·이용 목적	보유기간
(재)금천문화재단 금천뮤지컬센터	본인 확인 및 정보 전달, 마케팅 자료 활용	1년

※정보주체는 개인정보 열람 요구, 오류 등이 있을 경우 정정요구, 삭제요구, 처리정지 요구의 권리가 있습니다.

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법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

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위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	동의		미동의

■(필수)초상권 활용에 관한 사항

항목	수집·이용 목적	사용용도	보유기간
초상권	해당 내용과 관련한 사업 홍보와 아카이빙	홈페이지, 보도자료, 간행물, 홍보용 매체 등	동의서를 작성한 때로부터 초상권 활용에 대한 2차적 저작물 존속기간까지

※프로그램 관련한 사진 · 영상물 등 촬영 진행, 결과물은 인격을 침해하지 않는 범위 내에서만 저작물에 대한 편집 및 후보정

(e.g 리사이징, 노출보정, 잘라내기, JPG변환 등) 가능합니다.

※위의 초상권 활용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 프로그램 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

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■(선택)마케팅 정보 수신 동의

제공하는 자	제공정보	보유기간
(재)금천문화재단	프로그램, 교육, 행사, 공지사항 및 일정 등	3년

※위의 마케팅 정보에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

위와 같이 마케팅 정보 수신에 동의하십니까?	동의		미동의

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였음을 확인합니다.

2022년      월     일

지원자 :           (인) ※ 서명 첨부 필수

보호자 :           (인) ※ 서명 첨부 필수