장애인권증진, 인식개선을 위한 가사공모전

Changing – 버스킹 개사 공모전 신청서

□ 버스킹 개사 공모전 세부내용을 숙지하였으며, 본 사업의 목적에 맞게 지원하였음을 확인합니다. □ 지원 안내사항의 지원 신청자격 및 기타 내용을 숙지하였음을 확인합니다. □ 동일 작품으로 타 지원사업에서 선정된 적이 없음을 확인합니다. □ 지원 신청서 내 기재 내용 및 제출서류는 사실임을 확인합니다.
개인 정보 수집 및 이용 동의서	☐ 개인정보 수집 및 이용 1) 개인정보 수집 항목: 개인기본정보(성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일 등) 2) 개인정보 수집 및 이용목적: 본인확인 및 사업 진행을 위한 정보로만 이용합니다. 3) 개인정보 보유 및 이용기간: 사업진행기간 동안 보유 · 이용을 할 수 있으며, 귀하의 개인정보는 개인정보 보유 필요성이나 회계 집행 증명 등을 위하여 일정기간 동안 보유할 수 있습니다. 4) 귀하는 상기 개인정보 제공 등에 관하여 동의하지 않을 수 있으며 다만, 해당 정보를 제공하지 않을 경우 사업참가자로 진행되지 않을 수 있음을 알려드립니다. 위 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

최종 지원신청서 제출 전 상기 내용을 확인하였습니다.

2022. . .
신청자명

장애 인권증진, 인식개선을 위한 가사공모전

Changing – 버스킹 개사 공모전 신청서

작 품 명
원곡 정보	“노래 제목” - “가수 이름” ex) 카톡 - 폴킴
신청자 대표 성명				대표자 연락처
E-mail				세 부 장 르	ex) 발라드, 댄스, 힙합
참가자 명단	이름	생년월일	주소지			장애여부
	ex) 홍길동	1998.12.25.	서울특별시 동대문구 (시, 군, 구 까지 기입)			O,X 기입 해당 시 장애 유형 작성
작품개요	-개사 의도, 기대 효과 등을 기술
가사
2022년 월 일 신청자(단체) (인) 가치이룸동대문장애인자립생활센터 귀하