참여신청서_팀[서식1]

『2022 바이소셜 원정대』참여신청서

모집 대상 : 만 19세 이상 ~ 만 34세 이하 전남에 주소지를 둔 청년

참여자 정보

팀이름

팀원 정보

관심분야

□NO플라스틱 □업사이클링 □도시재생 □청년창업 □문화예술 □마을공동체    □사회적경제(공정무역) □기타(     )※ 해당 부분에 √ 표시

성 명		생년월일
성 별		거주지역
연 락 처	(본인휴대폰)	이 메 일
	(비상연락처)
대 학 교		학과 / 학년
나의 장점		나의 특기

성 명		생년월일
성 별		거주지역
연 락 처	(본인휴대폰)	이 메 일
	(비상연락처)
대 학 교		학과 / 학년
나의 장점		나의 특기

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대 학 교		학과 / 학년
나의 장점		나의 특기

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대 학 교		학과 / 학년
나의 장점		나의 특기

사업 참여 경로                                                 ※ 해당 부분에 √ 표시

□매체홍보(SNS, 홈페이지, 포스터) □지인권유 □관련사업참여 □기타(    )※ 해당 부분에 √ 표시

「2022 바이소셜 원정대」참여 목적

□ 1페이지 내로 작성

참여동기
2022 바이소셜 원정대를 통해 얻고 싶은것
해결하고 싶은 사회문제

개인정보 수집 및 이용‧제공동의서[서식2]

개인정보 수집 및 이용동의서

1. 「2022 바이소셜 원정대」참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기  위해 부여된 식별정보(생년월일 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집 관리하고 있습니다.

◦개인정보의 수집․이용 목적 : 참여자 선정·관리, 개인별 참여 관리 및 창업지원에 활용

◦개인정보 수집방법 : 참여 신청서를 통한 수집

◦수집하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일,

사업 중 취득한 사진 및 영상

◦개인정보의 보유 및 이용기간 : 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

◦개인정보를 제공받는 자 : 순천YMCA 및 수행기관

2. 「2022 바이소셜 원정대｣에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 개인식별정보(생년월일)를 포함한 개인정보가 필요하며, 수행기관(총괄수행기관 포함)은 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 수행기관(총괄수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 「2022 바이소셜 원정대」참여결과로 인한 창업 교육 컨설팅 지원 및 육성사업 참여지원 사업의 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 「2022 바이소셜 원정대」참여·운영을 위해 개인정보(생년월일 등)를 제공할 것을 동의합니다.

※ 신청자 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
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	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2022년     7월     일