『정보보호제품 CC평가자 양성교육』 신청서

1. 인적 사항 * 필수입력사항
사진	이 름 *	한글 :	생년월일 *
		영문 :	소속 *
	연 락 처 *		긴급연락처	휴대폰:
	E–mail *			집전화:
	현 주 소

2. 학력 및 경력 사항
학력 사항	기간	학교명	전 공	학위	소재지
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주요 경력	근무 기간	직장 및 부서명	직위	주요 담당 업무
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3. 자격 사항
자격 사항	자격증명 및 등급	취득일	발행처

4. 교육 참여 사항
단체명	교육기간	교육명

5. 기타 사회활동
단체명	활동기간	내용

6. 교육 신청 사유

7. 교육 내용 활용 계획

20   년     월    일

지원자                 (인)

[제2호 서식]

개인 정보 수집 및 이용 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용 동의 (필수)

o 정보 수집·이용 목적 : ① 교육생 선발 및 교육, 참여자 관리, ② 교육생 참가확인증 및 수료증 발급, ③ 교육생 만족도 조사 및 사업종료 후 취업현황 조사

o 수집하려는 정보의 항목 : 교육생 성명, 전화번호(자택, 휴대폰), 이메일, 주소, 생년월일, 학력, 자격사항, 경력사항, 병역여부, 교육 이수 현황 및 사회 활동 등

o 보유 및 이용기간 : 사업 종료일로부터 5년간 보유하며, 이후 지체 없이 파기

o 정보의 수집 및 이용 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 : 정보 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 “정보보호제품 CC평가자 양성교육” 프로그램 참여에 제한될 수 있음

위와 같이 정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

□ 개인정보 제3자 제공 동의 (필수)

o 제공 받는 자 : 한국인터넷진흥원, 한국정보보호산업협회, IT보안인증사무국

o 정보 이용 목적 : ①교육생 선발심사에 필요한 자격 조회 및 그 결과 통보 ②교육생 참석확인증 및 수료증 발급 승인을 위한 정보 제공

o 제공하는 정보 항목

① 한국인터넷진흥원 : 성명, 소속, 생년월일, 주소, 이메일, 전화번호

② 한국정보보호산업협회 : 성명, 소속, 생년월일, 주소, 이메일, 전화번호

③ IT보안인증사무국 : 성명, 소속

o 정보 보유 및 이용기간 : ①한국인터넷진흥원 제공 정보 : 사업 종료일로부터 5년 ②한국정보보호산업협회, IT보안인증사무국 : 제공일로부터 1년 이내, 이후 지체 없이 파기

o 정보 제3자 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 : 정보 제3자 제공동의에 대해 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 “정보보호제품 CC평가자 양성교육” 참여에 제한될 수 있음

위와 같이 정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

□ 정보안내 신청 (선택)

KISA 및 KISIA가 추진 혹은 후원하는 사업 및 행사 등과 관련한 정보성 안내메일을 수신하시는데 동의하십니까?

□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

※ 「개인정보보호법」에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출

동의자 확인 : 성명              (인 또는 서명)