2022 국내외대학생 4·3평화캠프 참가신청서

4·3 Global Summer Camp for Peace and Human Rights

		접수번호	기입하지 마세요
성명	(한글) (Korean) (영문) (English)
지역		성별
주민등록번호		단체티 사이즈	ex)S, M, L, XL, 2XL
주소지
전화번호	본인 명의 핸드폰 번호 기입 요망. 친구 핸드폰 번호 불가
이메일 주소
은행/계좌번호
소속 학교/전공		학년
특이 식성	자세히 기술해주시기 바랍니다. 예) 채식주의, 알레르기 등

※ 주민등록번호는 여행자보험 가입을 위해, 은행 계좌번호는 항공료 지급을 위해

정보를 수집하고 있습니다.

영어 관련 소지 자격증 및 시험 점수(선택)

예) 토익, 토익스피킹, 오픽, 토플 등

* 증빙서류 첨부

참가 동기

자유롭게 작성하세요.

※ 모든 프로그램은 영어로 진행되며, 영어 자격증 또는 점수를 기입한 경우

선발 시 가산점이 있습니다. 또한 프로그램 참가자의 다양성을 위해 선발시

지역 할당제를 적용합니다.

※ 제출 전 서류를 확인하세요

□ 참가신청서 1부 (개인정보제공동의서 포함)

□ 대학교 재학증명서 1부

□ 영어 관련 소지 자격증 및 시험점수(선택)

개인정보 수집 및 이용 동의

• 수집목적 : 2022 국내외대학생 4·3평화캠프 신청 접수, 여행자 보험 가입,

왕복항공료 지급

• 수집항목 : 주민등록번호(외국인등록번호), 국적, 성별, 주소, E-mail,

휴대폰번호, 은행 계좌번호, 소속학교 재학증명서, 영어 자격증 및 점수

• 보유이용기간

· 보유 : 3년 (공공기록물 관리에 관한 법률 시행령 제26조)

· 이용기간 : 동의일로부터 항공료 지급일(실비 지급시)까지

본인은 본 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보보호법 등 관련 법령에 의거, 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2022년    월   일

성 명  :                      서명

제주4․3평화재단이사장 귀하