[서식 1]

인천 청년 로컬라이저 지원서

1. 인적사항

이 름	홍길동	생년월일	1999.12.31.
		직 업
휴대전화		이 메 일
주 소
작문능력	상, 중, 하	사진촬영능력	상, 중, 하
SNS활용능력	상, 중, 하	영상편집능력	상, 중, 하

2. 커뮤니티 및 SNS 운영 현황 및 구독자/팔로우/일 평균 방문자 수

※ 희망하는 채널 순으로 작성

구 분		주 소(URL)
1순위	유튜브	www.youtube.com/user/ccei_icn (00명)
2순위	페이스북	www.facebook.com/ccei_icn (00명)
3순위	인스타	www.instagram.com/ccei_icn (00명)
4순위	블로그	blog.naver.com/ccei_icn (00명)

3. 활동경력(인턴, 기자단, 서포터즈 등 SNS 관련 활동사항)

※ 위촉장, 수료증 등으로 증빙 첨부

활 동 명	기 간	활 동 내 용
ex)00 블로그기자단	2020.1~12	00 블로그 기자단 활동, 포스팅 00건

4. 수상경력

※ 상장 증빙 첨부

수 상 명	일 자	내 용	수여기관 및 단체

5. 자기소개(별지작성 가능)

※ 인천 청년 로컬라이저 지원동기, 활동방향 등 (200자 이상)

6 활동계획(별지작성 가능)

※ 인천 시정(정책, 행사, 문화⸱관광 등)에 대한 콘텐츠 제작시 희망하는 주제 및 주제를 선택한 이유, 콘텐츠 제작 계획 등 (300자 이상)

개인정보 제공동의	- 개인정보 수집 및 이용목적 : 인천 청년 로컬라이저 선발 및 운영 - 개인정보 수집항목 : 성명, 주소, 생년월일, 직업, 연락처, 이메일, 온라인계정 - 개인정보 보유 및 이용기간 : 2023년 12월 31일까지 동의여부 : (예 : “동의”라고 기재)

상기 지원서 상에 모든 기재사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2022년    월    일             지  원  자 :         (서명/인)

(재)인천창조경제혁신센터장 귀하

[서식 2]

서 약 서
	본인은 「인천 청년 로컬라이저」 지원서를 제출함에 있어 제반 현황자료를 현재 기준으로 정확하게 작성하였습니다. 본인은 청년 로컬라이저로서 활동하는 기간동안 운영기관에 성실히 협조하고, 청년 로컬라이저로서의 의무를 성실히 이행할 것을 서약합니다. 본인은 콘텐츠를 제작함에 있어 비도덕적, 비윤리적, 상업적이거나 지식재산권을 침해하는 등 부적절한 행위를 하지 않을 것이며, 이로 인해 발생한 피해에 대한 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. 본인은 인천창조경제혁신센터가 부적절하다고 판단하는 내용 및 콘텐츠 구성에 대한 수정 요청에 성실히 임하며, 그에 부응하지 않았을 경우 인천창조경제혁신센터가 콘텐츠 제작비를 지급하지 않음을 동의합니다. 만약, 선정심사 시 허위사실이 발견되거나 인천 청년 로컬라이저로서의 의무를 성실히 이행하지 않는 경우 선정 취소, 향후 참여 제한 및 손해배상 등 처분을 감수하겠음을 서약합니다.
년 월 일
신청자 (서명)
인천창조경제혁신센터장 귀하

[서식 3]

인천 거주 또는 활동 증빙서류

※ 신분증, 주민등록등초본, 재학증명서, 재직증명서, 명함 등

[서식 4]

SNS 운영 관련 가점 증빙

※ 아래 사항 중 택1 하여 사진 증빙 제출 (최대 5점)

- 본인 블로그 게시글 개수 : 100건 이상

- 블로그 방문자수 : 누적 10만명 이상

- 페이스북, 인스타 팔로워 : 500 이상

- 유튜브 구독자수 : 500 이상