[1] 2022 중앙보조기기센터 서포터즈 2기 지원서

< 지원분야 : □ 홍보 컨텐츠 제작·기자단  □ 릴레이 캠페인단 >

[일반사항] □ 팀 □ 개인
이름 (생년월일)	팀일 경우 팀명, 팀원 모두 기재
주 소	팀(단체)일 경우 대표자 주소 기재
구 분	학생, 학부모, 직장인, 기타		소속	학생 : 학교 및 전공(학년), 등
휴대전화	팀(단체)일 경우 대표자 번호 기재		이 메 일
① 홍보 컨텐츠 제작·기자단 경우	카드뉴스 제작/디자인/일러스트/기사/기타 특기를 활용한 독창적 컨텐츠
② 릴레이 캠페인단 경우	홍보 릴레이 캠페인단, 레고 릴레이 캠페인단	ex) 21년 중앙 및 지역보조기기센터가 참여한 「고맙습니다 필수노동자」 캠페인과 같은 아이디어(보조기기 정책 및 서비스관한) 작성
		레고 조립 캠페인을 통한 카드뉴스 제작/ 사진+소감문 작성/ 타임램스 영상제작 등을 활용환 컨텐츠

* 운영하고 있는 채널에 표시한 후, 세부 사항 작성/ 새로 신설할 경우 활동계획에 기입

[개인 SNS 운영 세부 사항]
▢ 페이스북	▢ 블로그/포스트	▢ 유튜브	▢ 인스타그램	▢ 카카오스토리	▢ 트위터
좋아요 수	일 방문자수	구독자	팔로워	구독자	팔로워

[경력 및 활동사항]
단체명 및 직위		기간	00.00.00-00.00.00
경력 및 활동사항 내용 기재해주세요.
단체명 및 직위		기간	00.00.00-00.00.00
경력 및 활동사항 내용 기재해주세요.
※ 경력 및 활동사항 : 학생기자단, 홍보대사 등 / 양식 추가 가능(최대 5개)

[수상경력·자격증]
명칭	일 자	내용	수여기관 및 단체
※ 수상경력 : 대외활동 수상(대상), 공모전 등 / 양식 추가 가능(최대 5개)

[활동 시 주의사항)

<실적으로 인정되지 않는 경우>

▪ 의미 없이 동일한 내용반복, 저작권 침해, 타인·타기관의 콘텐츠를 무단 복제하여 포스팅하는 등 불법적이거나 무성의한 행위

▪ 상업적 광고, 정치적 목적이나 성향, 특정인 또는 단체를 비하하는 등의 행위로
중앙보조기기센터와 서포터즈의 명예를 훼손하는 경우

※ 지원 시 ‘개인정보 처리(수집) 동의서’ 반드시 함께 제출

※ 활동 결과물(기사, 컨텐츠 등)은 중앙보조기기센터 홍보 목적으로 재가공될 수 있습니다.

※ 지원 서류 일체는 e-mail(jjm0207@korea.kr)로 제출

위와 같이 2022년 중앙보조기기센터 서포터즈 2기에 지원합니다.

2022년   월   일

지 원 자 :             (서명)

국립재활원장 귀하

[2-1] 2022 중앙보조기기센터 서포터즈 2기 자기소개서

(개인 / 팀)

❶ 인적사항

성 명		생년월일

❷ 자기소개서(지원동기, 등)

※ 자기소개서는 자유롭게 기술하되 A4 1매 내외로 작성(글자크기 12pt, 글꼴 휴먼명조, 줄간격 160%)

※ 팀 소개서는 자유롭게 기술하되 A4 1매 내외로 작성(글자크기 12pt, 글꼴 휴먼명조, 줄간격 160%)

❸ 활동포부·계획

※ 자유롭게 작성 (글자크기 12pt, 글꼴 휴먼명조, 줄간격 160%, 2,000자 이상)

※ 릴레이 캠페인단 경우(➀홍보 릴레이는 구체적으로 어떤 아이디어로, 중앙 및 지역보조기기센터 활용 방안 또는 각 지역 기관 활용할지 기입, ➁레고 릴레이 경우 레고 조립 목적(보조기기 인식제고)을 위해 주변의 어떤 사람들에게 릴레이 할지를 구체적으로 기입필요)

*중앙보조기기센터 전시장 레고는 개인(최대 3개) 및 팀(최대 5개)에게 지급될 예정

개인정보 처리(수집) 동의서

2022 중앙보조기기센터 서포터즈 2기 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 폐기합니다.

< 개인정보 수집·이용·제공 동의>

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

중앙보조기기센터 서포터즈 2기(지원신청서)의 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보 항목

· 성명, 생년월일, 연락처(전화번호), 주소, 이메일

나. 개인정보 수집방법 : 서면 신청서

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

중앙보조기기센터 서포터즈 2기 지원 접수를 위한 신청서에서는 정보주체의 신청일로부터 활동기간 종료 시까지 서포터즈 운영을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일	서포터즈 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 등 확인	위촉기간 내 (12개월)

정보주체는 필수 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 중앙보조기기센터 서포터즈 2기 신청이 되지 않으며, 서포터즈 활동을 할 수 없습니다.

▢ 필수 개인정보 수집․이용에 동의합니다.  서명:           (인)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는     개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며, 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

2022 년     월     일

지원자 이름 :                        (서명)

<개인정보 관리책임자>

소속	개인정보관리책임관	개인정보 취급자	직위	이메일	연락처
공공재활의료지원과	김동아	전재민	보조기기전문요원	jjm0207@korea.kr	02-901-1959