경북콘텐츠코리아랩 콘텐츠 융합팩토리 참가신청서

(콘텐츠명)과제명		※ 제작하고자 하는 콘텐츠 아이디어가 명확히 표현될 수 있도록 기재 요망
지원 분야		□ 콘텐츠 □ 캐릭터 □ 테크(융복합) □ 크리에이터
과제 한줄 소개		※ 3줄 이내로 요약하여 기술
개인/팀 여부		□ 개인 □ 팀(총 명)		팀명 (팀으로 신청한 경우)
신청자 (대표자)	성명			연락처		(휴대폰) - - (e-mail)
	현거주지						역할
참여자 (팀원)	성명		연락처							역할
			(휴대폰) - - (e-mail)
			(휴대폰) - - (e-mail)
			(휴대폰) - - (e-mail)
타 지원사업 참가여부		□ 있음 □ 없음
타 지원사업 참가이력		시행부처/기관		참여기간	사업명				지원금액
		경북콘텐츠진흥원		21.03~21.10	2021 콘텐츠 융합팩토리				70,000,000원
제반지침을 준수하고 본 과제를 성실히 수행하고자 과제참가신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 아울러 심사과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 2022년 월 일 대 표 자 : (인) ※ 대표자 날인 또는 서명 필수 (재)경상북도콘텐츠진흥원장 귀하

경북콘텐츠코리아랩 콘텐츠 융합팩토리 과제수행계획서

(콘텐츠)과제명

※ 글씨체 : 맑은고딕, 10pt

제작기간

ex) 2022.5 ~ 2022.9

분야

지원동기

콘텐츠 개요

(아이디어 개요)

기획 의도

콘텐츠

세부 내용

콘텐츠

이미지

※ 프로토 타입 소개 및 이미지 첨부

콘텐츠

개발전략

주요실적

(공모전 수상실적 등)

목표결과물 및 성과물

※ 해당 사업을 통해 도출할 목표 결과물을 기재 (도표, 그림 등 활용 가능)

※ 정량적 목표 기재(개수, 수량, 수치 등)

프로젝트

추진일정

※ 과제수행기간(2022.05 초 ~ 2022.10.27.)을 고려하여 작성

※ 세부추진방법 및 일정을 단계적으로 작성

※ -M : 협약체결일을 기준으로 체결 전 사업 수행 내용 기재

5월~10월 : 협약체결 후부터 과제 완료(~10.27) 전까지의 사업 수행 내용 기재

+M : 과제 완료 후 사업 추진 내용 기재

과제내용 (단계별 세부 수행내용 기재)	2022 (점선 또는 색으로 일정 표시)							비고
	-m	5	6	7	8	9	+m
예) 시제품 제작 기획

시제품 제작

완료 후

사업화 계획

경북콘텐츠코리아랩 콘텐츠 융합팩토리 사업비 활용계획

비목	세목	산출내역	금액(원)
일반 수용비	전문가 활용비	예) 시제품 제작 기술 관련 자문(1회 당 5시간) : (70,000원(기본 1시간) + 120,000원(추가 4시간) + 34,000원(안동-서울 왕복 시외버스 요금)) × 2회 = 528,000원	528,000
	인쇄비 및 유인비	예) 시제품 전단지 : 800,000원 × 1식 = 800,000원	800,000
	수수료 및 사용료	예) 우편 발송비 : 1,200원 × 100회 = 12,000원	12,000
	사무 용품 구입비	예) 시제품 제작을 위한 문구류 구입 : 500,000원 × 1식 = 500,000원	500,000
	안내 홍보물 제작비	예) 시제품 포스터, 카탈로그 제작 : 1,500,000원 × 1식 = 1,500,000원	1,500,000
재료비		예) 작업용 재료 구매비 : 1,500,000원 × 1식 = 1,500,000원	1,500,000
국내여비		예) 답사, 촬영 : (34,000원(안동-서울 왕복 시외버스 요금) + 20,000원(일비)) × 4회 = 216,000원	216,000
임차료		예) 시제품 제작 장비 임차 : 1,300,000원 × 1식 = 1,300,000원	1,300,000
위탁사업비		예) 시제품 제작비 : 1,644,000원 × 1회 = 1,644,000원	1,644,000
총계			8,000,000

※ 사업안내서의 <사업비 산정기준 및 정산방법>(12쪽)의 비목, 세목, 용도를 준수하여 자세히 작성

※ 예시 참고하여 1페이지 이내로 작성하고 해당하지 않는 부분은 삭제 (예시에 있는 금액은 임의로 책정한 금액임)

※ 총 금액은 최대 지원금인 8,000,000원 이내여야 함

※ 인건비 지원불가

※ 위탁사업비 60% 이내 편성

[첨부 1. 개인정보 수집·이용·제공 동의서]

개인정보 수집 ㆍ 이용 ㆍ 제공 동의서

성 명	팀 명 (개인인 경우, 해당없음 기재)	역 할	생년월일	동의여부 (참여인력 모두 기재)	서 명 (자필 서명 필수)
				□동의 / □거부
				□동의 / □거부
				□동의 / □거부
				□동의 / □거부
본인은 경북콘텐츠코리아랩 「콘텐츠 융합팩토리」의 과제신청 및 선정평가, 사업정산과 관련하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 경북콘텐츠코리아랩이 지원하는 본 사업 과제신청과 선정평가, 협약 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 - 경북콘텐츠코리아랩이 지원하는 본 사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용 (정산 시) * 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 문화체육관광부 등 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 신청서 상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청자 주소, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) - 협약체결 시 제출하는 협약서 지원금신청서(국세・지방세 완납증명원) 등의 주민등록번호 및 계좌번호 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) - 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 (5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있음 2022년 월 일 (재)경상북도콘텐츠진흥원장 귀하

[첨부 2. 서약서]

서 약 서 본인·본팀은 경상북도콘텐츠진흥원에서 추진하는 2022 경북콘텐츠코리아랩 “콘텐츠 융합팩토리” 참가신청서 제출에 따라 다음과 같은 사항을 서약합니다. o 제출된 수행신청서 및 사업계획서 등 제반서류의 모든 내용 및 문서에 사실만을 기재하고, 서류의 허위 작성 등 부정행위가 발견될 경우 지원금의 반환, 기타 지원사업 제외 등 그에 따른 모든 책임을 지고, 향후 경상북도콘텐츠진흥원 지원사업의 불이익을 당해도, 이의를 제기하지 않는다. o “콘텐츠 융합팩토리”의 지원 선정방식 및 이와 관련된 귀원의 공정한 평가와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않는다. o 향후 진흥원에서 사업해당 사업과 관련하여 정보 요청 시 정보 공유에 적극 협조한다. o 과제수행 결과로 발생되는 저작권, 판권, 보고서 등 지식재산권 귀속은 지원자가 가지나, 경북콘텐츠코리아랩의 홍보 및 전시 등 비상업적인 목적으로 지적재산권 이용 권한을 위임함에 동의한다. 2022년 월 일
대표자(신청자) :		(인)
팀 원 1 :		(인)
팀 원 2 :		(인)
팀 원 3 :		(인)
팀 원 4 :		(인)
(재)경상북도콘텐츠진흥원장 귀하