KORAD 시민참여혁신단 신청서

성명		생년월일
성별		직업(소속)
주소
연락처(휴대폰)		Email
주요경력	소속	기간	내용
자기소개 (지원동기, 관심분야, 활동각오 등)	<필요 시, 지면을 추가 할애하여 작성가능>
관심분야(최대 2개)	□ 환경 (탄소중립, 방폐물관리)	□ 혁신 성장 (디지털뉴딜, 지역경제)		□ 국민 신뢰 (안전, 윤리경영, 정보공개)

개인정보

수집․이용

동의서

한국원자력환경공단은 시민참여혁신단 선정을 위하여 개인정보보호법 제15조에 따라 아래와 같이 개인 정보를 수집․이용하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집․이용목적 : 시민참여혁신단 선정 및 운영

■ 개인정보 수집․이용 내역

구분	수집ㆍ이용 항목	보유기간
필수사항	성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처	해당 시민참여혁신단 운영 종료까지
선택사항	주요경력, 자기소개, 관심분야

▶ 필수 개인정보 수집․이용에 동의하십니까? (□예, □아니오)

▶ 선택 개인정보 수집․이용에 동의하십니까? (□예, □아니오)

※ 개인정보 제공에 거부할 권리가 있으며, 거부시 신청서는 접수되지 않습니다.

년       월       일

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