[ EXON 서포터즈 신청서 ]

사진첨부 (셀카가능)	성 명				성 별
	휴대폰				나 이
	주 소 *동/호수 까지 적어주세요
	이메일 주소
소 속				대학(원) 학년/ 직장명
주민등록번호	123456 - 3XXXXXX			취미/특기
EXON ID (www.exon.live)
지원경로	기타의 경우 구체적으로 명시해 주세요. ( )
대외 활동 경험
기관명		활동명		활동기간			활동내용
OOOOO		서포터즈 O기		2021.02~12.			OOO 서포팅 등

자기소개 (자신의 장·단점 포함)
지원동기
서포터즈 활동을 통해 얻고자 하는 것
나의 관심 분야 3가지
▣ 위의 안내문을 정독하였으며, 주요 내용에 대해 숙지하였습니까? ▣ 신청서에 빈 칸 없이 작성하였습니까?
▣ 위 본인은 [EXON 서포터즈 1기] 에 참여하고자 합니다. 2022년 03 월 일 신청인 : (인) EXON 운영사업팀 귀하

개인정보 수집∙이용 동의서(법률 제10465호 개인정보 보호법에 따름)

EXON 및 관련 프로젝트 홍보	참가자 비용 지급 및 소득신고
프로그램별 참가자 식별 및 명단, 연락망 활용	행사 및 프로그램 등의 정보제공(문자, 이메일)

개인정보의 수집·이용 목적

2. 수집하려는 개인정보의 항목

○ 개인 정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전자우편, 연락처, 소속, 사진 및 영상물.

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○ 이와 같이 본인의 개인정보 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

○ 이와 같이 본인의 고유식별정보 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

본인은 동의서의 내용을 이해하였으며, 『개인정보보호법』에 명기된 법률에 의거 위와 같이 개인정보

수집·이용·제공에 관한 안내문 작성에 동의합니다.

2022년    03  월       일          신청인 :                (서명)

□ 만 14세 미만 미성년자의 경우 대리인(법적 대리인)  ____________(서명) 신청인과의 관계 : ____________

위 모든 기재 사항은 사실대로 작성하였으며, 참가자로 선발될 경우 제반 규칙을 준수할 것을 서약합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자    할 때에는 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

EXON 운영사업팀 귀하