< 한국소방산업기술원 시민참여혁신단 지원 신청서 >

성 명		출생년도			성 별
휴 대 폰		직 업
이 메 일		소 속		* 대학(원)생은 학과명까지 기재
현거주지	* 지역(시·군·구)만 명시 (ex. 경기도 용인시 기흥구)
지원그룹 ( ☑ 체크 )	□ 시민경영그룹 (국민 누구나) □ 기술평가그룹 (소방분야 전문가) □ 청년기자그룹 (SNS 활동이 활발한 대학(원)생 및 청년) - 지원자 SNS명 / 계정명(ID) : ex) 인스타그램 / kfi2350, 페이스북 / kfi2350
자기소개 (250자 이내)	간단한 자기소개 작성(유사활동 경험 및 전공분야 등)
시민참여혁신단 지원동기 (250자 이내)	간단한 지원 동기를 작성(활동 목적, 관심분야, 공공기관 혁신 관련 아이디어 등)
개인정보 수집·이용 동의서 ( ☑ 체크 )	수집하는 개인정보 항목 : 성명, 출생년도, 성별, 거주지역, 직업, 소속, 휴대폰번호, 이메일, 주요 이력 등 수집 및 이용목적 : 공모 내용에 대한 개인·소속 식별과 신청요건 심사/평가결과 알림 및 대상자 선정 등 개인정보 보유 및 이용기간 : 모집공고일로부터 시민참여혁신단 임기 만료일(2023. 3. 31)까지 동의 거부 권리 안내 : 지원자는 위 개인정보 수집·이용 동의에 거부할 수 있으며, 이 경우 참가 신청이 제한됩니다.
	개인정보 수집 및 이용에 동의함 □		개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
본인은 한국소방산업기술원 시민참여혁신단으로 상기와 같이 지원합니다. 2021. 3. . 지원자 : (서명 또는 인)