대구시청소년활동진흥센터 안전홍보단 지원서

1. 인적사항

(사진)	성 명			생년월일	(성별 )
	휴대전화			e-mail
	주 소
	학 적	학교 : / 전공 : / 학년 / 재학 ( ✔ ) 휴학 ( )
	개인 블로그 채널 및 SNS URL 주소	블로그
		페이스북
		인스타

2. 지원 및 일반사항

강점	ex) 작문능력, PPT 사용능력, 사진편집, 영상편집, 컴퓨터활용 능력 등 콘텐츠 제작 능력 작성 또는 홍보단으로서의 기타 능력
특이사항	ex) 주말 참석이 어렵습니다. 하반기까지 활동이 가능합니다.

3. 관심분야 및 자기소개

활동경력	기간	기관	상세내용
	2022. 1. 1.~2022. 1. 31	○○○○○	○○ 서포터즈 활동
자기소개	지원동기 및 기획하고싶은 콘텐츠, 활동계획 등

위 내용은 모두 사실임을 확인하며, 위와 같이 안전홍보단에 지원합니다.

2022년      월       일

지 원 자 :           (서 명)

대구광역시청소년활동진흥센터장 귀하

□ 개인정보 수집 및 이용동의서

	< 개인정보 처리에 대한 동의 >
ㅁ필수 수집 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, E-mail, 주소, 소속학교, 학년(전공), 개인 SNS(블로그, 인스타, 페이스북) 주소, 활동경력, 개인을 식별할 수 있는 사진(초상권) ㅁ보유기간: 3년 ㅁ보유목적: 청소년활동 안전 홍보단 운영, 활동보고서 및 활동제작물 수록, 확인서 및 봉사시간 발급 등 ㅁ본인은 대구광역시청소년활동진흥센터의 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 숙지하였고 이에 동의합니다. 2022년 월 일 성명: (서명) ※ 수집된 개인정보를 보유목적 이외에 사용하지 않고 보유기간이 지나면 즉시 폐기처리 합니다. 또한, 개인정보 보관 및 처리에 거부할 권리가 있으며, 거부 시 신청이 제한 될 수 있습니다.

	< 개인정보 제3자 제공 동의서 >
본인은 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 같은 법 제17조 등의 규정에 따라 제3자에게 제공하는데 동의합니다. 1. 제공받는자: 여성가족부, 대구광역시, 한국청소년활동진흥원 등 2. 제공 목적: 청소년활동 안전 홍보단 운영, 활동보고서 및 활동제작물 수록, 확인서 및 봉사시간 발급 등 3. 제공하려는 항목: 성명, 생년월일, 성별, 연락처, E-mail, 주소, 소속학교, 학년(전공), 개인 SNS (블로그, 인스타, 페이스북) 주소, 활동경력, 개인을 식별할 수 있는 사진(초상권) 4. 보유 및 이용기간: 3년 2022년 월 일 성 명: (서명) ※ 수집된 개인정보를 보유목적 이외에 사용하지 않고 보유기간이 지나면 즉시 폐기처리 합니다. 또한, 개인정보 보관 및 처리에 거부할 권리가 있으며, 거부 시 신청이 제한 될 수 있습니다.