〔별첨 1〕공모전 참가 신청서

2021년 공무원연금공단 국민참여 UCC 영상 공모전 참가신청서
참가구분		□ 개인 □ 팀
참가자 (팀 대표자)		성명			생년월일
		연락처	휴대폰
			이메일
		주소	□□□□□
공동참가자 (팀원)		성명			생년월일
참 가 콘텐츠	제 목
	형 식
	SNS주소
제출서류			① 개인 SNS 업로드 □ ② 작품요약서 □			③ 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서 □ 초상권 및 저작권 이용동의서 □
① 수상할 경우 공무원연금공단에 저작재산권 양도 및 공단에서 홍보 목적으로 이용하는 것에 동의합니다. 작품에 사용되는 모든 이미지, 영상, 음원, 폰트 등은 원 소유권자, 저작권자 등의 사전 허락을 득하여 공단의 이용에 문제가 없음을 확인합니다. 본인 작품이 아니거나(표절, 도용 등), 외국 사례 복사, 또는 다른 공모전에 출품한 동일 ․ 유사한 작품, 타인의 저작권(음원, 영상, 초상권 등) 을 침해하거나 타인의 명예를 훼손한 것이 판명될 시 심사 제외 및 수상무효 처리되며, 이에 대해 이의를 제기하지 않음은 물론 7일 이내에 시상금을 공무원연금공단 계좌에 반환하겠습니다. ④ 참여작에 대한 모든 책임은 참여자에게 있음을 숙지하고 관련 법규정 위반 시 모든 민 ․ 형사상 책임을 감수하겠습니다.
상기 본인은 ｢2021년 공무원연금공단 국민참여 UCC 영상 공모전｣ 공고내용 및 유의사항을 확인하고, 참가를 신청합니다. 2021. . . 신청자 (인) 또는 서명 공무원연금공단 이사장 귀하
주 1) ｢개인정보 보호법｣ 제15조에 따라 “개인정보 수집□이용 동의서”를 제출해야 합니다. <별첨3> 2) 제3자의 인물 초상 및 지적재산권이 포함된 작품으로 응모하는 경우 초상권 및 저작권 등 이용 동의서를 제3자로부터 받아 함께 제출해야 합니다. <별첨4>

〔별첨 2〕공모전 작품요약서

(2021년 공무원연금공단 국민참여 UCC 영상 공모전) - 작품요약서 -
접수번호	미기재
주 제
제 목
SNS 주소
기획의도
주요내용
음원 등 저작재산권	·음원, 이미지 파일 등 저작재산권 출처 ·이용 동의 등 사용가능(참여자, 공단) 여부 등 상세히 기재

〔별첨 3〕개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

공무원연금공단은 「2021년 공무원연금공단 국민참여 UCC 영상 공모전」과 관련한 개인정보 수집·이용을 위하여 「개인정보보호법」 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 수집‧이용 목적

- 「2021년 공무원연금공단 국민참여 UCC 영상 공모전」 참가자 본인 확인 및 연락

- 응모작 심사 등 공모전 절차 진행

- 공모전 당선작 이용

2. 수집‧이용하는 개인정보 항목

- [필수항목] 팀명(팀 참가일 경우), 성명, 생년월일, 연락처(휴대폰‧이메일, 팀의 경우 대표자에 한함), 동영상(응모작에 개인의 초상이 포함된 경우), 응모작에 포함된 초상권·저작권 이용동의자의 개인정보(성명, 주소 및 전화번호)

- [선택항목] 주소

3. 개인정보의 보유·이용 기간 : 공모전 당선작 발표일 후 7일까지

(단, 수상자의 개인정보는 당선작 발표일 후 2년까지)

4. 동의 거부권 및 동의 거부 시 불이익 안내

- 귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 선택항목 정보 제공에 동의하지 않아도 공모전 참가는 가능하나 우편 안내 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

(단, 필수항목을 입력하지 않을 경우 공모전 참가 불가)

□ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

필수항목	동의함	□	동의하지 않음	□
선택항목	동의함	□	동의하지 않음	□

□ 개인정보 처리에 관한 자세한 사항은 공무원연금공단 홈페이지(http://www.geps.or.kr)에 공개하고 있는 “개인정보처리방침”을 참고하시기 바랍니다.

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의합니다.

2021년        월        일       신청인(대표자)                   (서명)

신청인                    (서명)

신청인                    (서명)

신청인                    (서명)

〔별첨 4〕초상권 및 저작권 등 이용 동의서

초상권 및 저작권 등 이용 동의서

공무원연금공단 귀중

참여작품명 :

참여자(대표) :

본인은 위 응모작품에 포함된 본인의 초상권과 저작권에 대하여, 공무원연금공단이 해당 초상권 및 저작권을 이용(2차적 저작물 작성권 포함)하는데 동의합니다.

아울러, 해당 작품의 홍보와 관련하여 본인의 개인정보(성명, 주소, 전화번호)를 수집 이용하는 것에 동의합니다.

2021년    월    일

<초상권자 또는 저작권자>

성명 :                  (서명 또는 인)

주소 :

전화번호 :

성명 :                  (서명 또는 인)

주소 :

전화번호 :

성명 :                  (서명 또는 인)

주소 :

전화번호 :

※ 초상권자(또는 저작권자) 기재란은 필요시 복사하여 추가하시기 바랍니다.