2021년 청소년 100초 에코 영상제 ‘Eco-100’ 참가신청서
					접수번호		미디어-2021-
참가구분	□ 개인 □ 팀(팀명 : ) ※ 팀 5명 이내
출품자	구분	성명	생년월일	성별	소속(학교는 학년까지 작성) / 직장
	팀장			남 / 여
	팀원			남 / 여
	팀원			남 / 여
	팀원			남 / 여
	팀원			남 / 여
주소 (대표자)
연락처 (대표자)	휴대폰 : 집전화 :			이메일
영상 제목
주제
기획의도
[작품설명] 시놉시스 또는 줄거리
작품길이 (100초 이내)	초			사용 프로그램
제출자료	⓵ 참가신청서 1부. ⓶ 개인정보 제공 및 수집 이용동의서 1인 1부. ⓷ 서약서 1부, ⓸ 영상물 1종(avi, wmv, mp4, mov에 한함. HD급 이상의 화질 권장)
2021. . .
참가자(대표) : 인
시흥시능곡청소년문화의집관장 귀하