2021 북구 인권작품 공모전 참가신청서	▶접수번호 - 호※기재하지 말 것

응모분야	□ 인권그림		□ 인권스토리
참가형태	□ 아동·청소년		□ 일 반
참가자 인적사항 □ 개인 □ 팀	이름(팀명)		생년월일
	이메일 (대표)		연락처 (대표)	※연락가능한 번호 작성
	주소 또는 학교명	※주소는 시군구까지 기재/ 학교명 기재 시 지역포함 기재
	팀원 이름 ※팀응모시 기재
작품명
작품 설명	※ 작품 주요내용, 강조하는 인권가치, 시사점 ※ 간략히 요약
제작 스토리	※ 작품 제작과정, 제작의도, 특이사항 등

(붙임1)

2021 북구 인권작품 공모전 참가 서약서
성 명 (팀은 팀명)		생년월일 (대표자)
주 소	※주소는 시군구까지
전화번호		이메일
제 목
본인(팀)은 광주광역시 북구가 주최하는 『2021년 북구 인권작품 공모전』에 작품을 출품함에 있어, 다음과 같이 준수할 것을 서약합니다. 1. 대회의 제반 규정을 준수하며, 이를 준수하지 않을 경우 어떠한 조치도 감수한다. 2. 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 있는 작품이 아님을 확인한다. 3. 입상된 아이디어의 저작권은 북구과 응모자간 공동소유하고, 북구청은 인권증진 및 인권문화 확산 정책에 이를 활용할 수 있다. 4. 출품작의 저작권 및 초상권을 원인으로 발생하는 민ㆍ형사상 모든 책임은 출품자(팀)에게 있다. 5. 수상 후 창작이 아닌 모방 혹은 표절 등으로 밝혀진 경우 수상은 취소되며, 상금은 반납한다. 서약서 및 신청서 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실 기재 등으로 인하여 어떠한 문제가 발생 했을 시 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다. 2021 년 월 일 위 본인(팀은 대표) 성명 : (인) 북구청장 귀하

(붙임2)

개인정보 제공 및 수집･이용 동의서

<팀으로 응모 시 개인별로 1매씩 작성>

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인 정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명    하시기 바랍니다.

제1조 개인정보를 제공받는 기관 및 사업 : 「2021 북구 인권작품 공모전」

제2조 개인정보 수집 및 이용 목적

□ 북구는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

- 2021 인권공모전 운영 관리 : 제출된 작품에 대한 문의, 심사 진행 및 수상자 연락 등

제3조 수집하는 개인정보 항목 및 수집 방법

□ 수집 개인정보 : 성명, e-mail, 연락처, 주소(또는 학교) / 입상자에 대한 계좌정보

□ 개인정보는 온라인(이메일 접수) 및 오프라인(유선 등)를 통해 수집됩니다.

제4조 개인정보 보유 및 이용 기간

□ 개인정보는 원칙적으로 수집 및 이용목적 달성한 후에는 해당정보를 지체 없이 파기합니다.

제5조 개인정보 동의 확인 여부

□ 개인정보 제공 동의서는 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우에는 심사·수상 등 공모전 진행 절차에서 제외되는 등 불이익을 받을 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 광주광역시 북구 인권 공모전의 원활한 사업 추진을 위해 개인정보를 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2021년    월    일

개인정보 수집, 이용, 제공 동의서를 숙지함 개인정보 수집, 이용, 제공 동의서에 동의함	이 름 :	(서명)

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[법정대리인 동의서]   ※ 신청인이  만14세 미만 아동인 경우 기재

본인은 만 14세 미만 아동의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용·제공에 동의합니다.

동의함 □        동의하지 않음 □

법정대리인 성명	(서명 또는 인)	신청인과의 관계
법정대리인 연락처

북구청장 귀하