2021 콘텐츠IP서포트 신청서

창업아이템명
신청구분		□ 특허 □ 상표 □ 디자인
신청자 성명			생년월일	1900.00.00	성별	남 / 여
휴대전화			E-mail
창업단계		□ 미창업(창업계획없음) □ 미창업(창업준비단계)		□ 기창업 □ 재창업(폐업후 전환창업)
기업명		○○○○	사업장 소재지	○○도 ○○시
설립연월일		2000. 00. 00	사업자 구분	예비창업자 / 예비창업팀 / 개인사업자 / 법인사업자 / 공동대표(개인, 법인)
사업자등록번호			팀 구성	대표자포함 0명
수료여부 (확인필수)		- 20○○년 ○○○○프로그램
신청 개요	콘텐츠소개 (요약)	아이디어를 쉽게 이해할 수 있도록 주요 내용을 간략히 기재
	신청 목적	권리로서 보호받고자 하는 핵심부분을 기재
위 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2020. 00. 00. 회사명 : 대 표 : (인) (서명 또는 직인날인)

□ 콘텐츠 소개 (본 지원이 필요한 콘텐츠의 소개)

콘텐츠 1	(한글명)		장르
	(영문명)		유형
콘텐츠 이미지	이미지1	이미지2		이미지3
콘텐츠 소개	지원받고자 하는 콘텐츠에 대해 자세히 작성해 주시기 바랍니다.
권리화의 목적	(1) [콘텐츠가 속하는 기술분야 및 그 분야의 종래 기술의 문제점] (2) [권리화가 이루고자 하는 기술적 과제]
권리화의 구성	(1) [과제를 해결하기 위한 수단] (2) [기능 및 작용 원리] (3) [실시 예] (4) [기타]
권리화의 효과
사업화 계획	Ⅰ. 지원자 소개와 주요사업 내용 Ⅱ. 유사사업 실적 및 성과 ※ 창업관련 실적과 성과를 구체적으로 기재 Ⅲ. 참여배경 및 사업의지 ※ 차별화된 사업의지를 기재 Ⅳ. 사업운영 비전 및 목표 1. 사업운영 비전 ※ 도식화를 포함하여 비전 기재 2. 사업운영 목표 및 추진전략 ※ 단기, 중기목표 및 추진전략을 도식화를 포함하여 기재 3. 사업운영 차별화 전략

※ 상기 목차는 예시적인 것이며 목차나 분량에 구애받지 말고 자유롭게 기재

□ 발명 제안서 (신청구분이‘특허’인 경우에만 본 양식 작성)

발명 제목
도면	도면 이미지
발명 내용	기술 구성에 대한 설명 및 효과를 기재해 주시기 바랍니다.
알고 있는 유사기술	알고 있는 유사한 관련 기술의 내용이나 웹페이지 링크를 기재해주시기 바랍니다. 별도의 파일로 가지고 계신 경우, 해당 파일을 첨부해주시기 바랍니다.
발명 핵심	향후 특허권을 확보한다면, 독점적으로 권리를 확보하고자 하는 핵심 특징을 기재해 주시기 바랍니다.

별첨1		개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용 목적	2021 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 콘텐츠IP서포트 프로그램 접수 시 업무수행
수집하는 개인정보 항목	이름 출생년도 소속 전화번호 주소 e-mail 주소 사업자 등록정보 지식재산권 보유현황 자금수혜 수상경력
보유․이용 기간	□ 1년 3년 □ 5년 □ 10년 □ 30년 □ 준영구 □ 영구
보유․이용 근거	개인정보보호지침(2016. 12. 29 제정) 제6조(개인정보의 수집)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 수상금이 미지급될 수 있음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 고유식별정보 수집 동의(※상금 수여 시 수집)

수집․이용 목적	2021 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 콘텐츠IP서포트 프로그램 접수 시 업무수행
수집하는 민감정보 항목	주민등록번호 □ 여권번호 □ 운전면허번호 □ 외국인등록번호
보유․이용 기간	□ 1년 3년 □ 5년 □ 10년 □ 30년 □ 준영구 □ 영구
보유․이용 근거	개인정보보호지침(2016. 12. 29 제정) 제12조(고유식별정보 처리에 대한 동의)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 수상금이 미지급될 수 있음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 개인정보의 제공 동의 : 인천테크노파크

2021.      .

동의자 확인  :                (인)

(재)인천테크노파크 원장 귀하

별첨2		유의사항

인천콘텐츠코리아랩에서 공고한 2021 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램

콘텐츠IP서포트 프로그램 접수에 지원함에 있어 유의사항을 안내드립니다.

- 모든 응모작은 접수 마감일까지 본인의 고유 아이디어 혹은 순수 창작물이어야 함

- 수상자에 한해 포스팅에 사용된 원본파일을 요청할 수 있으며, 수상자는 원본파일을 제출할 의무가 있음

- 공동신청의 경우 신청인원은 2명 이내로 한정하고, 팀명과 팀원을 반드시 명시하여 제출하여야 함 * 복수 응모(1팀당 2작품 이상) 불가능

- 반드시 출품자 본인(팀인 경우, 등록한 대표자)이 직접 발표해야 하며 대리 발표 불가

- 심사내용은 공개하지 않으며, 심사결과에 대해 어떠한 이의도 제기할 수 없음

- 응모작과 관련 서류는 반환하지 않으며, 수상작의 저작권은 응모자에게 있으나 (재)인천테크노파크는 수상작에 대해 공공의 목적으로 사용할 수 있음(수상작은 일반에 공개하고 홍보물로 활용할 수 있음)

- 상금 수령은 제세공과금을 제외한 금액 지급

- 작품 접수량 및 완성도에 따라 당선작이 없을 수 있음

- 기타 정하지 않은 사항 발생 시 주최 측의 결정에 따름

※ 신청인은 신청 전에 응모 제외 사유를 해소하여야 하며, 신청 이후 응모

제외 사유가 확인된 경우에는 응모대상에서 제외 및 지급된 상금은 환수함

별첨3		서약서

본인(팀)은 인천콘텐츠코리아랩에서 공고한 2021 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 콘텐츠IP서포트 프로그램 에 지원함에 있어 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.

※ 각 항목의 내용을 숙지한 후 □에 체크 표시하여 주시기 바랍니다.

1. □ 본인(팀)은 지원한 아이디어가 시장 출시, 매출 발생 등 이미 제품화 개발되었거나 동일 아이디어에 대한 사업화 비용을 중복으로 지원을 받은 사실이 밝혀질 경우 지원 자격을 상실할 것에 동의합니다.

2. □ 본인(팀)은 타 공모전 수상작, 타인의 저작물, 명의도용 등의 경우, 국내·외에서 타인에 의해 이미 상품화된 제품의 유사제품 및 모방품이거나 저작권을 무단으로 침해한 경우 지원 자격을 상실함에 동의합니다.

3. □ 본인(팀)은 특정･개인･단체･기업 등을 홍보하는 내용의 경우(제출물에 참가자를 인지할 수 있는 어떠한 표기도 할 수 없음)  지원 자격을 상실함에 동의합니다.

4. □ 본인(팀)은 신청기업, 대표자, 과제책임자 등이 접수일 현재 정부 지원 사업 관련 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는 경우, 국가지원사업에 참여 제한 중인 경우 지원 자격을 상실함에 동의합니다.

5. □ 본인(팀)은 지원 콘텐츠 내용의 전체 또는 일부가 사실이 아니거나 명예훼손 등 법률 위반이 확정된 경우, 지원 자격을 상실함에 동의합니다.

6. □ 본인(팀)은 사업 신청 전에 지원 제외 사유를 해소하여야 하며, 신청 이후 지원 제외 사유가 확인된 경우 지원이 중단될 수 있음을 인지하고, 지원 중단 시 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

7. □ 본인(팀)은 사업 진행 과정에서 타 출품자의 창업 아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 동의 없이 제3자에게 누설하지 않으며, 비밀유지에 동의합니다.

8. □ 본인(팀)은 평가 방법 및 절차, 그리고 최종결과에 대해 추후 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다. (※ 출품자 본인(팀인 경우, 등록한 대표자)이 직접 발표)

9. □ 본인(팀)은 수상작으로 선정될 경우 수상작에 한하여 일반에 공개하고 언론 및 홍보물로 제작, 배포 등에 활용할 수 있음에 동의합니다.

2021년     월     일

팀명(회사명) :          대표자 성명:       (서명)

(재)인천테크노파크 원장 귀하