① 신청서 접수 방법 : 인천콘텐츠코리아랩 홈페이지(https://www.inckl.or.kr/)에서 [프로그램 소개 -> 프로그램 신청 -> 스타트업 아카데미 1기] 클릭 ② 서류 제출 방법 : soo3347@dnmd.com 담당자 이메일로 신청서류 제출
□문 의 : 인천콘텐츠코리아랩 융합 프로그램 운영 사무국 (070-4848-6090)
2021년도 스타트업 아카데미
인적사항	성 명				성 별		□남 □여		주민번호 (앞자리)
	주 소		자 택						전화번호
	휴대전화						E-mail
	학 력		□고졸 이하 □전문 학사 □학 사 □석 사 □박 사
창업여부			☐ 예비 창업자 ☐재도전 창업자(사업자 폐업 완료) * 사업자등록을 하지 않은 예비창업자를 지원하는 프로그램입니다.
창업아이템							창업예정업종
창업예정시기							창업예정지역		* 인천 지역 예비창업자를 우선 선발하고 있음
자격증 보유여부			□있음 (종류: 취득일: ) □없음
지식재산권 보유 여부			지식재산권명			출원(등록)번호 / (연월일)		보유자
1		특허(출원)				/
2		상표(출원)				/
3		디자인(출원)				/
상기 본인은 (재)인천테크노파크에서 주관하는 『2021 스타트업 아카데미』에 참가신청서를 위와 같이 제출하며, 작성내용이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2021년 월 일 신청인 : (서명) 〔첨부서류〕 1. 사업계획서 1부 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 (재)인천테크노파크 원장 귀하

※ 본문 1~3page 내외로 작성, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

※ 사업 계획서 등의 사업내용을 설명할 수 있는 자료가 있는 경우, ‘사업계획서’를 작성하지 않고 기 작성 계획서의 제출로 대체 가능합니다.

[교육 신청자가 많을 경우 선발 예정 / 교육생 선발기준: 창업 가능성(30%), 참여 의지(30%), 비즈니스 모델 우수성(40%)]

2021년도 스타트업 아카데미 사업계획서

아이템명
사업의 목표
사업내용
진행상황
향후 사업화 계획

창업아이템의 기술성(독창성)
비즈니스모델
창업자(팀) 역량

별첨1		개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용 목적	2021 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 스타트업 아카데미 접수 시 업무수행
수집하는 개인정보 항목	이름 출생년도 소속 전화번호 주소 e-mail 주소 사업자 등록정보 지식재산권 보유현황 자금수혜 수상경력
보유․이용 기간	□ 1년 3년 □ 5년 □ 10년 □ 30년 □ 준영구 □ 영구
보유․이용 근거	개인정보보호지침(2016. 12. 29 제정) 제6조(개인정보의 수집)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 수상금이 미지급될 수 있음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 고유식별정보 수집 동의(※상금 수여 시 수집)

수집․이용 목적	2021 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 스타트업 아카데미 접수 시 업무수행
수집하는 민감정보 항목	주민등록번호 □ 여권번호 □ 운전면허번호 □ 외국인등록번호
보유․이용 기간	□ 1년 3년 □ 5년 □ 10년 □ 30년 □ 준영구 □ 영구
보유․이용 근거	개인정보보호지침(2016. 12. 29 제정) 제12조(고유식별정보 처리에 대한 동의)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 수상금이 미지급될 수 있음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 개인정보의 제공 동의 : 인천테크노파크

2021.      .

동의자 확인  :                (인)

(재)인천테크노파크 원장 귀하

별첨2		유의사항

인천콘텐츠코리아랩에서 공고한 2021 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램

스타트업 아카데미 접수에 지원함에 있어 유의사항을 안내드립니다.

- 모든 응모작은 접수 마감일까지 본인의 고유 아이디어 혹은 순수 창작물이어야 함

- 수상자에 한해 포스팅에 사용된 원본파일을 요청할 수 있으며, 수상자는 원본파일을 제출할 의무가 있음

- 공동신청의 경우 신청인원은 2명 이내로 한정하고, 팀명과 팀원을 반드시 명시하여 제출하여야 함 * 복수 응모(1팀당 2작품 이상) 불가능

- 반드시 출품자 본인(팀인 경우, 등록한 대표자)이 직접 발표해야 하며 대리 발표 불가

- 심사내용은 공개하지 않으며, 심사결과에 대해 어떠한 이의도 제기할 수 없음

- 응모작과 관련 서류는 반환하지 않으며, 수상작의 저작권은 응모자에게 있으나 (재)인천테크노파크는 수상작에 대해 공공의 목적으로 사용할 수 있음(수상작은 일반에 공개하고 홍보물로 활용할 수 있음)

- 상금 수령은 제세공과금을 제외한 금액 지급

- 작품 접수량 및 완성도에 따라 당선작이 없을 수 있음

- 기타 정하지 않은 사항 발생 시 주최 측의 결정에 따름

※ 신청인은 신청 전에 응모 제외 사유를 해소하여야 하며, 신청 이후 응모

제외 사유가 확인된 경우에는 응모대상에서 제외 및 지급된 상금은 환수함

별첨3		서약서

본인(팀)은 인천콘텐츠코리아랩에서 공고한 2021 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 스타트업 아카데미에 지원함에 있어 다음 사항을 준수 할 것을 서약합니다.

※ 각 항목의 내용을 숙지한 후 □에 체크 표시하여 주시기 바랍니다.

1. □ 본인(팀)은 지원한 아이디어가 시장 출시, 매출 발생 등 이미 제품화 개발되었거나 동일 아이디어에 대한 사업화 비용을 중복으로 지원을 받은 사실이 밝혀질 경우 지원 자격을 상실할 것에 동의합니다.

2. □ 본인(팀)은 타 공모전 수상작, 타인의 저작물, 명의도용 등의 경우, 국내·외에서 타인에 의해 이미 상품화된 제품의 유사제품 및 모방품이거나 저작권을 무단으로 침해한 경우 지원 자격을 상실함에 동의합니다.

3. □ 본인(팀)은 특정･개인･단체･기업 등을 홍보하는 내용의 경우(제출물에 참가자를 인지할 수 있는 어떠한 표기도 할 수 없음)  지원 자격을 상실함에 동의합니다.

4. □ 본인(팀)은 신청기업, 대표자, 과제책임자 등이 접수일 현재 정부 지원 사업 관련 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는 경우, 국가지원사업에 참여 제한 중인 경우 지원 자격을 상실함에 동의합니다.

5. □ 본인(팀)은 지원 콘텐츠 내용의 전체 또는 일부가 사실이 아니거나 명예훼손 등 법률 위반이 확정된 경우, 지원 자격을 상실함에 동의합니다.

6. □ 본인(팀)은 사업 신청 전에 지원 제외 사유를 해소하여야 하며, 신청 이후 지원 제외 사유가 확인된 경우 지원이 중단될 수 있음을 인지하고, 지원 중단 시 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

7. □ 본인(팀)은 사업 진행 과정에서 타 출품자의 창업 아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 동의 없이 제3자에게 누설하지 않으며, 비밀유지에 동의합니다.

8. □ 본인(팀)은 평가 방법 및 절차, 그리고 최종결과에 대해 추후 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다. (※ 출품자 본인(팀인 경우, 등록한 대표자)이 직접 발표)

9. □ 본인(팀)은 수상작으로 선정될 경우 수상작에 한하여 일반에 공개하고 언론 및 홍보물로 제작, 배포 등에 활용할 수 있음에 동의합니다.

2021년     월     일

팀명(회사명) :          대표자 성명:       (서명)

(재)인천테크노파크 원장 귀하