2021 서울청소년창의서밋 펠로우 지원서

창의서밋 펠로우에 지원해주신 여러분 환영합니다. 창의서밋 펠로우는 청소년으로서의 전문성과 창의성을 바탕으로 청소년의 목소리와 이슈를 담은 프로그램을 기획해 창의서밋을 함께 만들어갈 청소년을 말합니다.

제13회 창의서밋은 <오늘의 내가 만드는 내일>이라는 주제로 진행됩니다. 이 주제에 대한 여러분의 고민, 작업, 아이디어를 다른 이들과 나누고 싶은 청소년을 창의서밋 펠로우로 모집합니다. 창의서밋 펠로우로 선정된 청소년에게는 활동비와 멘토링, 그리고 서울청소년창의서밋에서의 발표 무대가 제공됩니다.

*제13회 창의서밋은 온라인 행사로 진행될 예정이므로, 온라인 프로그램을 기획해 주세요.

□ 일정

지원서 접수: 2021년 5월 29일 – 6월 11일

서류합격자 발표: 2021 6월 12일 (개별통보)

상호인터뷰: 2021년 6월 15일 – 6월 19일

결과발표: 2021년 6월 22일

1차 펠로우 회의: 2021년 6월 26일

9월 10일(금) – 9월 11일(토) 제13회 서울청소년창의서밋에서 결과물 발표

□ 프로그램 기획안 개요

주제: 오늘의 내가 만드는 내일

다음의 하위 카테고리 중 하나를 선택

(제시된 카테고리 외에 새로운 카테고리로 기획안 제출 가능)

하고 싶은 일을 하면서 먹고 살 수 있는 세상

나를 응원해주는 사람들: 내 팬, 내 편이 필요해

함께 하는 즐거움이 있는 공동체

학력차별 없이 다양한 배움이 존중받는 사회

조금 불편해도 안전하고 건강한, 기후위기 없는 미래

1. 팀 기본정보

팀 이름
팀 구성인원	명
대표자	이름(별명)		휴대폰번호
팀 소개	관심을 가지고 있는 이슈나 팀의 활동 및 작업이 있다면 함께 서술해주세요.
팀의 활동을 보여줄 수 있는 포트폴리오가 있다면 알려주세요

2. 팀 구성원 소개 (팀 구성원 수만큼 표를 복사해 기입)

1	이름(별명)
	생년월일
	성별(여/남/젠더퀴어/밝히고 싶지 않음 중 택1)
	휴대폰 번호
	이메일 주소
	현재 거주지(동/읍까지만)
	자기소개 (팀에서 자신의 역할)

2	이름(별명)
	생년월일
	성별(여/남/젠더퀴어/밝히고 싶지 않음 중 택1)
	휴대폰 번호
	이메일 주소
	현재 거주지(동/읍까지)
	자기소개 (팀에서 자신의 역할)

3. 서울청소년창의서밋에 참여해 본 경험이 있나요? 참여해 본 적이 있다면 어떤 프로그램에 참여했는지, 그리고 그 참여 경험은 어땠는지 알려주세요.

4. 창의서밋 펠로우에 지원하게 된 동기를 알려주세요.

5. 제13회 서울청소년창의서밋에서 진행할 프로그램의 기획안을 적어주세요.

제목
형식	워크숍 토론회 스피치 영상 상영 및 GV 쇼케이스 전시 기타( )
주제
소요시간
희망 참여인원수	20인 이상 참여/관람 가능한 프로그램으로 기획해주세요.
필요 물품	예) 빔프로젝터, 마이크 등
희망 온라인플랫폼	줌(zoom) 유튜브 라이브 스트리밍 기타( )
프로그램 내용	최대한 자세히 서술해주세요. 프로그램 진행 순서가 포함되면 좋습니다. 영상이나 쇼케이스, 전시의 경우 본인/팀이 직접 창작한 작품이 아니면 프로그램을 진행할 수 없습니다.

6. 팀이 기획한 프로그램은 어떤 측면에서 올해 창의서밋 주제인 <오늘의 내가 만드는 내일>을 반영한다고 생각하나요?

7. 팀이 기획한 프로그램에 참여하는 청소년들이 무엇을 느끼거나 얻길 바라나요?

8. 창의서밋 펠로우 활동을 통해 스스로에게 기대하는 바는 무엇인가요?

9. 프로그램 진행시 예상되는 어려움이나 지원을 요청하는 부분이 있다면 알려주세요

10. 창의서밋 펠로우로 선발되면 펠로우 전체회의(총5회 예정)에 빠짐없이 참석해야 합니다. 첫 회의는 6월 26일(토) 오후 3시입니다. 참석할 수 있나요?

본 청소년의 성명, 소속, 연락처, 이메일 등의 개인정보는 하자 프로그램 참여 참가확인증 발급, 사업 결과보고(서울시)에 사용되며, 사진 및 영상 자료는 온-오프라인 게시를 위해 준영구적으로 사용됩니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 경우 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 서울시립청소년미래진로센터(하자센터)에서 실시하는 창의서밋 펠로우 모집에 지원하며 기재내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.
신청과 관련된 개인정보 활용에 동의합니다.

2021년    월    일

대표자 _______________