성 명
생년월일					성 별
거주 시□군
이메일				휴대폰
직업				근무형태			주간근무 □ 시간제 □
관련 경력 (5년 이내)	기 간		내 용					활동·이수 기관
관련 교육 이수 (5년 이내)
지원 동기	(500자 이내로 작성)
2021년 월 일 신 청 자 : (인) (재)경기도여성가족재단 귀하
[첨부서류] 1. 지원신청서 2. 개인정보 수집□이용 및 제공 동의서 3. 활동 이력 및 교육 이수 관련 증빙자료 등 4. 홍보물 성인지 모니터링 결과서

2021『경기도 홍보물 성인지 모니터링단』지원서

□ 동의함       □ 동의하지 않음

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

경기도여성가족재단 경기양성평등센터는 「개인정보보호법」 15조에 의거하여 다음과 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있으며, 개인정보 취급방침에 대해 아래와 같이 안내드립니다.

▶ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의[필수]

개인정보 수집 및 이용 목적	2021년 경기도 홍보물 성인지 모니터링단 참여 및 활동을 위한 개인정보 수집 및 이용
개인정보 수집 및 이용 항목	성명, 성별, 생년월일, 소속, 직위, 이메일, 연락처, 경력 및 교육 사항 등 지원서에 기재된 정보
개인정보 보유 및 이용 기간	수집·이용 동의일로부터 5년
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익	귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부하실 권리가 있으며, 필수 목적을 위한 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 시 활동 등에 불이익을 받을 수 있습니다.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 본인은 상기와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

▶ 홍보성 정보 수신 등에 관한 동의[선택]

경기도여성가족재단은 「개인정보보호법」에 따라 동의를 얻어 아래와 같이 경기도여성가족재단의 소식 발송을 위한 개인정보를 수집‧이용합니다.

수집 목적	수집 항목	보유 기간	동의[선택]
온라인 정기 간행물(e뉴스레터, 경기Wi-Fi 등) 발송	이메일	수집일로부터 2년	□
교육, 포럼, 토론회, 세미나 등 행사 정보 발송	이메일, 휴대전화 번호	수집일로부터 2년	□

• 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부하실 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 거부한 내용 관련 서비스를 제공받으실 수 없습니다.

• 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

2021년     월     일

성 명 :                  (서명 또는 날인)

홍보물 성인지 모니터링 결과서

아래 표에 제시한 모니터링 대상 경기도 산하 공공기관의 홈페이지, SNS 상 포스터, 카드뉴스에서 성차별적인 이미지나 혹은 문구 중 1건을 찾아 본 양식에 맞추어 개선 의견을 작성하여 제출하시면 됩니다(동영상 자료는 제외).

작성자(성명)
모니터링 대상	기관명: (예: 경기도○○기관)
홍보물 사업명
홍보물 유형 (해당란 ☑ 표시)	포스터 □ 카드뉴스 □ 텍스트 □ 기타 □ ( )

홍보물 URL 주소:  (URL 정확하게 입력 )

모니터링 대상 홍보물 이미지
(캡처 이미지 넣기, 텍스트인 경우는 글 내용 옮겨 적기)

(가급적 선명한 이미지 입력,

이 셀의 크기 변경하지 않기 )

대상 홍보물에서 발견한 성차별적 내용	개선 의견
(서술형 입력, 11포인트로 작성, 셀 크기 늘리지 않기 )	(서술형 입력, 11포인트로 작성, 셀 크기 늘리지 않기 )

※ 관련 양식은 추후 변경 가능함

※ 모니터링 대상 경기도 산하 공공기관

경기관광공사	경기주택도시공사	경기평택항만공사	경기교통공사	경기도 농수산진흥원
경기도여성가족재단	경기도경제과학 진흥원	경기아트센터	경기도수원월드컵 경기장관리재단	경기도장애인체육회
경기도의료원	경기도일자리재단	경기도청소년수련원	경기도체육회	경기도평생교육 진흥원
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